Скрининг при гемодиализе в Ташкенте

Показания к исследованию:

• подготовка к процедуре гемодиализа,
• оценка эффективности гемодиализа.

Что такое гемодиализ

При отравлении, онкологическом заболевании, почечной недостаточности и других болезнях почек может быть показан гемодиализ — процедура, с помощью которой очищают кровь от токсинов, так как почки с этой задачей не справляются.

Обычно гемодиализ проводят 2–3 раза в неделю. Один сеанс может длиться 4–5 часов. Перед началом процедуры специальный аппарат — «искусственную почку» — соединяют трубкой с кровеносной системой пациента. Затем насос начинает прогонять через аппарат кровь. В аппарате она очищается, фильтруется и возвращается в кровоток.

Что входит в комплекс

У больных с хронической болезнью почек, особенно в терминальной стадии, почки плохо выводят мочевую кислоту, кальций и фосфор. Из-за этого часто развивается гиперурикемия, то есть повышение концентрации мочевой кислоты, а также гиперфосфатемия и гиперкалиемия — высокое содержание фосфора и калия в кровотоке. На это реагируют [hint:паращитовидные железы "Паращитовидные железы" "Железы, расположенные позади щитовидной железы. Они производят паратиреоидный гормон (паратгормон), который регулирует уровень кальция в крови и тем самым поддерживает нормальную работу нервной и двигательной системы.":hint], как следствие развивается вторичный гиперпаратиреоз — состояние, при котором повышен уровень паратгормона. Все эти состояния опасны для других органов и систем, помимо почек.

Гиперурикемия способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, подагры (болезнь, при которой в суставах и вокруг них откладываются кристаллы мочевой кислоты, вызывая стреляющую боль) и метаболического синдрома (комплекс эндокринных нарушений, которые могут привести к серьёзным заболеваниям: сильному ожирению, атеросклеротической болезни, снижению чувствительности к инсулину, предиабету и сахарному диабету 2-го типа).

Гиперфосфатемия вызывает отложение фосфата кальция в лёгких, клетках сердца и сосудов, в почках, что нарушает их работу. Может возникнуть тяжёлый атеросклероз (сужение просветов артерий), который приводит к плохому кровообращению, кислородному голоданию органов и может вызвать инфаркт или инсульт.

Гиперкальциемия также влияет на работу сердца и сосудов: избыток кальция может приводить к аритмиям, увеличению сократимости миокарда. Соли кальция могут откладываться в стенках сосудов, вызывая кальциноз, что служит риском развития инфарктов, инсультов.

Вторичный гиперпаратиреоз — это повышение концентрации паратгормона в ответ на длительное отклонение от нормы уровня фосфора и кальция. При гиперпаратиреозе на стенках сосудов откладываются соли кальция, снижается прочность костей, страдает слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта.

Чтобы не допустить осложнений, комплексный анализ на определение уровня мочевой кислоты, кальция, фосфора и паратгормона нужно сдавать и до, и после гемодиализа. Соотношение результатов до и после показывает эффективность процедуры и позволяет при необходимости скорректировать лечение. Например, при нарушении фосфорно-кальциевого обмена проводят резекцию паращитовидных желёз для нормализации уровня кальция и фосфора.

Концентрация веществ в моче может существенно колебаться в течение суток, именно поэтому следует сдавать суточную мочу.