Витамины анемии: B9, B12 и обмен железа в Ташкенте

Врачи могут направить пациента на анализ, если подозревают у него анемию.

Кроме того, к показаниям относят:

• увеличение количества эритроцитов и/или гемоглобина в общем анализе крови,
• высокий риск анемии,
• контроль эффективности препаратов для лечения анемии.

Анемия

Анемия — состояние, при котором по разным причинам нарушается процесс кроветворения — гемопоэз. Гемопоэз — многоэтапный процесс, который происходит в костном мозге, вилочковой железе, селезёнке и лимфоузлах при участии железа, витаминов В9, В12 и витамина С.

Основной кроветворный орган — костный мозг. В нём образуются красные кровяные клетки — эритроциты. Если процесс кроветворения в костном мозге нарушается, количество эритроцитов снижается.

Эритроциты доставляют кислород и питательные вещества к органам и тканям, а забирают углекислый газ и продукты распада. Если эритроцитов мало, органы не получают кислород — развивается гипоксия, нарушается работа внутренних органов: печени, почек, сердца.

Известно несколько видов анемии:

• Железодефицитная (ЖДА). Самый распространённый вид анемии. При ЖДА костный мозг не может производить необходимое количество гемоглобина для эритроцитов из-за дефицита железа.
• Витаминодефицитная. Развивается из-за того, что организм недополучает витамины В9, В12 и витамин С, нарушается гемопоэз.
• Гемолитическая. Связана с быстрым разрушением эритроцитов. Может быть наследственной.
• Апластическая. Редкая форма анемии. В этом случае костный мозг полностью перестаёт производить эритроциты.
• Серповидно-клеточная. Наследственная форма болезни, при которой изменяется форма эритроцитов: они становятся не круглыми, а серповидными и не могут полноценно выполнять свои функции.
• Анемия хронических заболеваний. Развивается из-за хронических инфекций, воспалений, аутоиммунных процессов, а также на фоне злокачественных опухолей.

Общие симптомы анемий:

• повышенная утомляемость и слабость,
• учащённое сердцебиение,
• одышка,
• головная боль,
• головокружение,
• бледная кожа.

Группы риска по развитию анемии:

• люди старше 65 лет,
• дети,
• беременные женщины,
• женщины репродуктивного возраста,
• доноры крови,
• пациенты с хронической кровопотерей (желудочные, кишечные, геморроидальные кровотечения),
• вегетарианцы и веганы,
• люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта,
• пациенты, регулярно принимающие нестероидные противовоспалительные препараты.

Комплексное исследование «Витамины В9, В12 и обмен железа» помогает диагностировать железодефицитную и витаминодефицитную анемию. Анализы показывают количество железа и уровень витаминов в крови.

Состав комплекса

Витамин В9 (фолаты) и витамин В12

Витамины В9 и В12 — это биологически активные вещества, которые помогают синтезировать новые белки, перерабатывать глюкозу, участвуют в производстве клеток крови (эритроцитов) и поддерживают работу нервной системы.

Витамины попадают в организм двумя путями: в основном поступают извне — с пищей, лекарственными препаратами и пищевыми добавками, а также в небольшом количестве синтезируются бактериями в кишечнике.

> Витамины В9 и В12 содержатся в продуктах животного происхождения: в молоке, мясе, субпродуктах, рыбе, яйцах. В последние годы ими обогащают каши, хлеб и хлопья для завтрака.

Основные причины дефицита витаминов В9 и В12:

• недостаток продуктов животного происхождения в рационе,
• нарушение всасывания витаминов в кишечнике (мальабсорбция),
• увеличение потребности в витаминах при беременности, повышенных физических нагрузках,
• хроническое злоупотребление алкоголем,
• длительный приём некоторых лекарств,
• глистная инвазия.

Проявления дефицита витаминов В9 и В12 разнообразны: может нарушаться работа практически всех органов и систем. Выраженность симптомов зависит от степени дефицита.

Наиболее частые симптомы гиповитаминоза В9 и В12:

• повышенная утомляемость,
• плохое заживление ран и склонность к кровотечениям,
• раздражение и сухость кожи,
• нервозность,
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, энтерит),
• поражение языка (глоссит).

Кроме того, в общем анализе крови выявляются патологические (дегенеративные) формы эритроцитов.

Дефицит витаминов В9 и В12 приводит к нарушению кроветворения. В костном мозге замедляется деление и созревание эритроцитов. Из-за этого их количество в крови снижается, а средний размер увеличивается. Развивается витаминодефицитная (мегалобластная) анемия.

Выраженные изменения наблюдаются и в клетках, выстилающих слизистую оболочку рта и желудочно-кишечного тракта. Это приводит к воспалительно-атрофическим изменениям слизистой оболочки, которые проявляются в виде глоссита (воспаления языка), стоматита (воспаления полости рта), эзофагита (воспаления пищевода), гастрита (воспаления желудка) и энтерита (воспаления тонкой кишки), а также сопровождаются нарушением всасывания в ЖКТ питательных веществ.

Кроме того, из-за дефицита витамина В12 повышается уровень аминокислоты гомоцистеина, который оказывает разрушающее воздействие на сосуды и повышает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем.

Особенно опасен дефицит витаминов В9 и В12 у беременных, потому что нарушается процесс формирования органов и тканей ребёнка. Это может привести к порокам развития нервной системы (анэнцефалии, гидроцефалии, спинномозговым грыжам), к нарушению формирования конечностей, к порокам сердца. Кроме того, дефицит витамина В9 при беременности грозит прерыванием беременности.

Высокий уровень витаминов В9 и В12, как правило, не приводит к осложнениям.

Показатели обмена железа: общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) и ферритин

Железо — микроэлемент, который важен для создания эритроцитов. Железо не вырабатывается в организме, а поступает извне, с пищей.

> Железо содержится в мясе и субпродуктах, в пивных дрожжах, яйцах, зелени.

В норме в тканях взрослого человека содержится до 5 граммов железа. Примерно 70% от этого количества приходится на гемоглобин — белок в составе эритроцитов. Оставшееся железо запасается в белковых комплексах — ферритине и гемосидерине. Когда железа поступает недостаточно, организм расходует эти запасы.

Чтобы оценить обмен железа, используют лабораторную диагностику.

Основные показатели обмена железа:

• Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) — отражает, насколько хорошо железо прикрепляется к транспортным белкам крови (например, к трансферрину), чтобы потом перемещаться по организму. При дефиците железа количество трансферрина увеличивается, чтобы связать больше железа в крови, из-за этого увеличивается и ОЖСС.
• Уровень ферритина — белка, в котором накапливается железо в организме. Измеряя содержание ферритина в крови, можно оценить запасы микроэлемента.

Дефицит железа

Дефицит микроэлемента развивается постепенно. Возможные причины дефицита железа:

• хроническая кровопотеря,
• повышенная потребность в железе (при беременности, кормлении грудью, половом созревании),
• нарушение всасывания в тонком кишечнике,
• недостаточное употребление продуктов — источников железа.

Определяя показатели обмена железа, можно диагностировать анемию на ранних стадиях, когда запасы железа ещё не до конца истощены, выявить скрытый дефицит железа, воспалительные процессы, редкое наследственное заболевание — талассемию (проявляется тяжёлой формой анемии, дефицитом ферритина и увеличением ОЖСС).

Избыток железа

Повышенный уровень ферритина отражает избыток микроэлемента. Как правило, наблюдается при наследственном гемохроматозе. Это заболевание приводит к повышенному всасыванию железа в желудочно-кишечном тракте и его накоплению в тканях организма. Как следствие, нарушаются функции печени, сердца, гипофиза, поджелудочной железы.

Кроме того, уровень ферритина повышается после множественных переливаний крови, при некоторых травмах, заболеваниях и патологических процессах.

Возможные причины высокого ферритина:

• переломы крупных костей,
• обширные гематомы,
• травмы селезёнки,
• разрушение мышечной ткани,
• острые или хронические заболевания печени,
• воспалительные процессы в селезёнке,
• гематологические заболевания,
• почечная недостаточность,
• гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы,
• онкологические заболевания (карцинома поджелудочной железы, рак лёгких, гепатома — опухоль печени, нейробластома — опухоль симпатической нервной системы, лейкоз, лимфогранулематоз, рак молочной железы).