Токсин А и В (Clostridium difficile, псевдомембранный колит), антигенный тест в Ташкенте

Основные показания к назначению:

• подозрение на псевдомембранозный колит;
• диарея при длительной госпитализации или после терапии антибиотиками;
• скрининговое обследование пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника;
• контроль эффективности лечения.

Токсины A и B — вещества, которые выделяются бактериями Clostridium difficile. Они вызывают острое воспаление толстой кишки — псевдомембранозный колит (Clostridium difficile ассоциированная болезнь толстой кишки).

Бактерия Clostridium difficile — одна из самых частых причин диареи в больницах всего мира. Условия для размножения бактерии создают три фактора: сниженный иммунитет пациента, сложность соблюдения мер личной гигиены (недостаточно частое мытьё рук, редкая смена постельного и нательного белья, использование общих душевых и туалетов) и большая вероятность контакта с заражённым человеком или бессимптомным носителем.

Clostridium difficile входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (в основном заселяет толстую кишку, но может встречаться в тонкой кишке и в ротовой полости), женских половых путей и, иногда, кожи.

Её количество в норме ничтожно (у взрослых не превышает 0,01–0,001% от всех представителей нормальной микрофлоры).

Псевдомембранозный колит развивается в том случае, если нормальная микрофлора кишечника нарушена. Тогда бактерия начинает чрезмерно размножаться, вырабатывая большое количество токсинов, которые разрушают клетки слизистой оболочки и вызывают воспаление. При этом образуется серо-жёлтый налёт в виде бляшек (псевдомембран).

Симптомы псевдомембранозного колита:

• водянистая диарея, иногда с примесью крови;
• боли в животе;
• повышенное газообразование.

В тяжёлых случаях может подниматься температура — до 38–39 °С. Также есть риск осложнений в виде патологического расширения участка кишечника (токсическая дилатация), которое грозит разрывом кишечника.

Основные факторы риска развития псевдомембранозного колита:

• возраст старше 65 лет;
• воспалительные заболевания кишечника;
• ВИЧ, сахарный диабет и другие тяжёлые заболевания;
• приём антибиотиков широкого спектра действия;
• приём препаратов, подавляющих кислотность желудка;
• длительная госпитализация.

Псевдомембранозный колит можно диагностировать с помощью анализа на токсины А и В Clostridium difficile. Для этого в кале ищут частицы бактерии (антигены) методом иммунохроматографического анализа. Это наиболее точный и информативный способ установить причину заболевания.

Возбудитель заболевания

Clostridium difficile — это анаэробная спорообразующая бактерия, которая имеет форму удлинённой палочки с выпуклостью в середине.

Существуют токсигенные и нетоксигенные штаммы бактерии. Токсигенные штаммы вырабатывают несколько патогенных факторов, в том числе токсин А (энтеротоксин) и токсин B (цитотоксин). Оба вещества разрушают клетки слизистой оболочки кишечника.

Бактерия устойчива к большинству антибиотиков, способна длительное время сохраняться во внешней среде, а её споры устойчивы к тепловой обработке.

Источники

1. Ивашкин В. Т., Ющук Н. Д., Маев И. В. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile ассоциированной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2016.
2. Шелыгин Ю. А. и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile ассоциированной диареи. М., 2017.
3. Hassoun Ali. Clostridium difficile associated disease. BMJ, 2018.