Лейшманиоз IgG (п/кол) в Ташкенте

1. Ухудшение самочувствия, развившееся через несколько дней или недель после возвращения из поездки в область, эндемичную по лейшманиозу;
2. Характерные кожные высыпания, позволяющие заподозрить лейшманиоз;
3. Развитие почечной, печеночной недостаточности или геморрагического синдрома через несколько недель после посещения стран, где распространен лейшманиоз;
4. Дифференциальная диагностика лейшманиоза с иными инфекциями.

Лейшманиоз — инфекция, характеризующаяся поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Возбудители заболевания — паразиты рода Leishmania. В зависимости от вида, они приводят к образованию кожных или системных форм заболевания. Лейшманиоз распространен в странах Азии, Ближнего Востока, Африке, Казахстане.

Источник инфекции — зараженные москиты, которые передают возбудителя человеку через укус.  Первичное поражение развивается на коже с образования гранулемы — воспалительное образование в виде узелка (лейшманиомы).

Инкубационный — без клинических проявлений — период лейшманиоза составляет в среднем от 20-ти дней до 5-ти месяцев. Кожная форма заболевания характеризуется образованием в месте укуса бугорка. В течение нескольких недель он увеличивается с образованием узла. Затем ткани внутри него отмирают и формируется язва. Рядом с первичным элементом появляются дополнительные бугорки. Язва может сохраняться до 6 месяцев, а затем проходит с образованием рубца.

Кожно-слизистый лейшманиоз является наиболее распространенной формой заболевания. Наряду с поражением кожи, язвы формируются на слизистой оболочке носа, ротовой полости, верхних дыхательных путей, гениталий. 

При поражении внутренних органов, то есть висцеральной форме, заболевание сначала проявляется слабостью, снижением аппетита, бледностью кожи. Далее поднимается высокая температура. Лихорадка длится от нескольких дней до нескольких месяцев с периодами подъема и спада. Также для висцеральной формы лейшманиоза характерно увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки. 

С течением времени заболевание прогрессирует: самочувствие зараженного человека ухудшается, нарушается свертывание крови и могут возникать кровотечения. Кроме того, появляются отеки. Заболевание обычно имеет хроническое течение и может продолжаться несколько лет. 

Висцеральный лейшманиоз имеет сходную симптоматику с такими заболеваниями, как малярия, амебиаз, лейкоз, лимфогранулематоз. Данные эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований позволяют провести дифференциальную диагностику. 

В рамках лабораторной диагностики лейшманиоза используют различные анализы. К ним относят микроскопическое исследование и ПЦР-анализ биоматериала — соскобов кожи, краев язв. Проводится также взятие пункции из органов кроветворения. 

Серологическое исследование относится к важным методам диагностики лейшманиоза. Оно позволяет оценить титр антител (иммуноглобулинов, Ig) к возбудителю.  Первично при заражении инфекцией выделяются иммуноглобулины класса М, однако достаточно быстро их сменяют антитела класса G. 
Анализ на содержание IgG к лейшманиям проводится в первую очередь при подозрении на хроническую инфекцию. Исследование позволяет подтвердить лейшманиоз и своевременно провести терапию.

Источники

1. Потекаев, Н.С. Зоонозный кожный лейшманиоз: исторический экскурс и клиническое наблюдение. Клин. дерматология и венерология, — 2015. — № 5. — С. 41-50.
2. Понировский, Е.Н. Лейшманиозы: особенности эпидемиологии, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Качество жизни, 2005. — № 1(8). — С. 58-56.
3. Тумольская, Н.И., Завойкин, В.Д., Мазманян, М.В. и др. Туризм, завозные паразитозы и их профилактика. Мед. паразитол., 2012. — № 4. — С. 3-7.
4. Control of the leishmaniases. World Health Organ. Tech.Rep. Ser., 2010. — Vol. 949. — Р. 202.
5. Handler, Z. Cutaneous and mucocutaneous leishmaniasis: Differential diagnosis, diagnosis, histopathology, and management. J. Am. Acad. Dermatol., 2015. — Vol. 73(6). — Р.911-926.
6. Bari, A., Rahman, B. Many faces of cutaneous leishmaniasis. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol., — 2008. — Vol. 74(1). — P. 23-27.