Иерсиния энтероколитика, серотип О9 (п/кол) в Ташкенте

Основные показания к назначению исследования:

• дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• подозрение на иерсиниоз — заражение бактериями рода Yersinia неопознанного вида;
• подозрение на острый аппендицит;
• поиск причин воспаления кишечника и его лимфоузлов;
• определение серотипа бактерии Yersinia enterocolitica.

Кишечный иерсиниоз

Иерсиниозы — группа заболеваний, которые вызывают бактерии рода Yersinia. Это интестинальный (кишечный) иерсиниоз, экстраинтестинальный иерсиниоз (псевдотуберкулёз) и бубонная чума. Заболевание зависит от вида бактерии.

Кишечный (интестинальный) иерсиниоз — инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии Yersinia enterocolitica (иерсиния энтероколитика).

В России и Европе в 90% случаев возбудителем кишечного иерсиниоза становятся серотипы (подвиды) Y. enterocolitica О3 и О9. Согласно некоторым исследованиям, серотип О3 более устойчив к иммунному ответу и его болезнетворность выше, чем у серотипа О9.

Y. enterocolitica часто провоцирует симптомы, сходные с симптомами аппендицита: воспаление подвздошной кишки (терминальный илеит) и лимфоузлов кишечника (мезаденит).

Как правило, иерсиниоз поражает только ЖКТ, но в некоторых случаях встречаются осложнения в виде генерализованной и вторично-очаговой формы заболевания.

Основные симптомы кишечного иерсиниоза:

• интоксикация — головная боль, слабость, повышенная температура, боль в мышцах;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — острая боль в животе, тошнота и рвота, диарея, реже — запор;
• в некоторых случаях — кожная сыпь.

Генерализованная форма интестинального иерсиниоза, как правило, встречается у пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями и иммунными нарушениями.

Основные признаки и симптомы генерализованного иерсиниоза:

• заражение крови (сепсис);
• увеличение печени и селезёнки;
• поражение внутренних органов (сердце, почки, лёгкие, головной мозг);
• кожная сыпь;
• боли в суставах (артралгия);
• увеличение лимфоузлов.

Поскольку клинические проявления и симптомы кишечного иерсиниоза схожи с другими инфекционными заболеваниями ЖКТ, определить конкретную бактерию-возбудитель и её серотип можно только с помощью лабораторных исследований.

Вторично-очаговая форма может проявиться спустя несколько недель после начала болезни. Её часто связывают с развитием аутоиммунных патологий, триггером для которых стал иерсиниоз.

Основные признаки вторично-очаговой формы иерсиниоза:

• артрит — воспаление суставов;
• узловатая эритема — крупные болезненные узелки под кожей;
• миокардит — воспаление сердечной мышцы.

В течение 5 лет после перенесённого иерсиниоза у людей с наследственной предрасположенностью могут развиться аутоиммунные заболевания.

Возбудитель заболевания

Yersinia — род палочковидных бактерий. Из всех видов иерсиний для человека патогенны только три:

• Y. enterocolitica — возбудитель кишечного (интестинального) иерсиниоза;
• Y. pseudotuberculosis — возбудитель экстраинтестинального (внекишечного) иерсиниоза, который называют псевдотуберкулёзом;
• Y. pestis — возбудитель чумы.

Бактерии Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis передаются фекально-оральным путём от заражённых животных, реже — от людей при несоблюдении личной гигиены. Основные природные резервуары бактерий — мышевидные грызуны и почва, загрязнённая их фекалиями.

Основные пути заражения — пищевой, водный и контактно-бытовой.

Yersinia любит влагу, устойчива к замораживанию и может размножаться при относительно низкой (+1–4 °C) температуре. В воде существует до 8 месяцев, в почве — до года.

Бактерия долго сохраняется на овощах, а также в сыром молоке и мясе, но погибает при кипячении или под воздействием ультрафиолета.

Источники

1. Псевдотуберкулез и иерсиниоз (эпидемиология, клиника, диагностика, терапия) : методические рекомендации / Минздрав РФ, 2004.
2. Шестакова И. В., Ющук Н. Д. Иерсиниоз // Инфекционные болезни, 2006. № 3. С. 78–87.
3. Aziz M., Yelamanchili V. Yersinia Enterocolitica // Stat Pearls, 2021.

Особенности и преимущества методики

Метод реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) основан на оценке взаимодействия реагента с сывороткой крови пациента.

Если в сыворотке пациента есть антитела к иерсинии серотипа О9, при смешивании происходит агглютинация — склеивание эритроцитов.