Токсоплазма, ДНК (Toxoplasma gondii, ПЦР) соскоб, кол. в Ташкенте

Основные показания к исследованию:

• дифференциальная диагностика заболеваний, которые сопровождаются повышением температуры, головной болью, слабостью и т. п.;
• тяжёлое инфекционное поражение мозга или глаз у беременных и пациентов с иммунодефицитом;
• определение активности токсоплазменной инфекции у пациентов с иммунодефицитом;
• оценка риска заражения плода токсоплазмозом во время беременности;
• обследование детей, родившихся от матерей с диагностированным токсоплазмозом.

Токсоплазма (Toxoplasma gondii) — простейший внутриклеточный паразит, который вызывает токсоплазмоз.

Токсоплазма живёт и размножается в теле кошки, где образуются яйца (ооцисты) паразита. С экскрементами они выходят наружу и могут случайно попасть в организм человека.

Пути заражения токсоплазмозом:

• контакт с экскрементами заражённой кошки или с заражённой землёй;
• употребление в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса;
• употребление заражённой воды;
• от матери ребёнку — через плаценту;
• переливание крови или пересадка органов.

Попадая в организм человека, токсоплазма проникает преимущественно в клетки головного мозга и мышц, но с током крови может попасть и в другие органы (например, лёгкие, печень, почки).

Токсоплазмоз не имеет специфических симптомов. Обычно заболевание протекает бессимптомно или напоминает простуду.

Распространённые симптомы токсоплазмоза:

• повышение температуры тела до 37–39 °С;
• боли в мышцах и суставах;
• головная боль;
• увеличение лимфоузлов;
• слабость;
• сыпь (при острой форме).

Токсоплазмоз опасен для людей с ослабленной иммунной системой: пациентов с ВИЧ, тех, кто прошёл операцию по пересадке органов или принимает лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. Заболевание может вызвать такие осложнения, как судороги, спутанность сознания, потеря координации, ухудшение зрения и др.

У беременных токсоплазменная инфекция может стать причиной самопроизвольного аборта или рождения ребёнка с серьёзными патологиями (различными заболеваниями мозга, сетчатки глаза и т. п.).

Возбудитель заболевания

Токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii) — внутриклеточный паразит. По форме похож на дольку апельсина или вытянутую луковицу.

Жизненный цикл токсоплазмы:

• ооцисты: овальные образования с плотной оболочкой. Развиваются в кишечнике кошек в течение 3–24 дней, затем в течение 1–3 недель выделяются вместе с экскрементами;
• тахизоиты: активная форма паразита. Размножаются делением и могут проникать во все клетки организма, кроме эритроцитов. Вне клеток быстро погибают;
• брадизоиты: форма паразита, которая при адекватном иммунном ответе образует внутри клетки цисты — скопления токсоплазм, окружённых дополнительной собственной оболочкой. Это основная форма существования токсоплазм в организме промежуточных хозяев. Цисты могут пожизненно находиться в организме хозяина, не принося никакого вреда, но, если иммунитет ослабнет, паразиты активизируются.

Источники

1. Токсоплазмоз врождённый : клинические рекомендации / Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины (РАСПМ). 2016.
2. Halonen S. K., Weiss L. M. Toxoplasmosis. Handb Clin Neurol. 2013. Vol. 114. P. 125–145. doi:10.1016/B978-0-444-53490-3.00008-X
3. Kochanowsky J. A., Koshy A. A. Toxoplasma gondii. Curr Biol. 2018. Vol. 28(14). P. R770—R771. doi:10.1016/j.cub.2018.05.035

Подготовка к исследованию

За 10–14 дней до взятия биоматериала рекомендуется прекратить приём лекарственных препаратов и лечебные процедуры. Решение об отмене терапии принимает врач.

Урогенитальный мазок

Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.

• За месяц до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
• За 3 дня до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
• За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
• За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
• За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
• В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.

Как сдают анализ беременные женщины:

• на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
• на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
• с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала;
• при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.

Мазок из зева

Если пациент принимает антибактериальные препараты, мазок из зева и носа можно сдавать не раньше чем через 7–10 дней после последнего приёма лекарства.

За 5 дней до исследования необходимо отказаться от использования антисептических препаратов (хлоргексидина, мирамистина) в виде спреев и не полоскать ими полость рта и горла.

В день проведения исследования нельзя чистить зубы и полоскать рот.

Мазок из зева берётся строго натощак, поэтому за 3 часа до анализа нельзя есть и пить.

Ликвор

В Лаборатории Гемотест взятие спинномозговой жидкости не производится. Принимается только принесённый биоматериал.

Противопоказания и ограничения

Ограничения к взятию материала:

• менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
• возраст моложе 18 лет;
• девственность (вне зависимости от возраста);
• беременность с 31-й недели;
• угроза прерывания беременности на любом сроке.

Интерпретация результата

Обнаружение ДНК токсоплазмы (положительный результат) указывает на активную токсоплазменную инфекцию.

Отсутствие ДНК токсоплазмы (отрицательный результат) может указывать на то, что заражения токсоплазмой нет. Также отрицательный результат возможен в случае, если количество генетического материала токсоплазмы недостаточное для обнаружения или паразит находится в неактивной форме (цисты в состоянии покоя).

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

копий / 10^5 эпителиальных клеток

Референсные значения

Нормальные значения анализа на ДНК токсоплазм в соскобе — 0 копий / 10^5 эпителиальных клеток.