Вирус гепатита B, ДНК (HBV, ПЦР ультрачувствит.) плазма, кол. в Ташкенте

Показания к исследованию:

• диагностика латентного течения гепатита В;
• диагностика острого и хронического гепатита В;
• контроль эффективности проводимого лечения;
• раннее выявление заболевших из группы контактных лиц;
• диагностика микст-гепатитов (одновременное инфицирование гепатитами В и С).

Гепатит В: пути передачи инфекции

Гепатит В — заболевание, которое вызывает ДНК-содержащий вирус из семейства Hepadnaviridae (гепаднавирусы).

Этот вирус относится к гемоконтактным инфекциям: они способны передаваться при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями (слюна, эякулят и моча).

Механизмы передачи вирусного гепатита В:

• контакт с кровью инфицированного человека;
• незащищённый половой контакт;
• инфицирование во время родов.

Острый и хронический гепатит В

В развитии острого вирусного гепатита В выделяют несколько периодов:

• инкубационный,
• преджелтушный,
• желтушный.

Инкубационный период при заражении вирусом гепатита B может составлять несколько месяцев (от 30 до 180 дней, в среднем 75–80 дней). В это время пациент, как правило, не знает о своей болезни, но уже заразен.

В преджелтушный период инфекция может маскироваться под другие заболевания.

Симптомы преджелтушного периода болезни:

• слабость;
• лихорадка;
• боли в суставах;
• тошнота, рвота и диарея;
• аллергические высыпания.

Период желтухи обычно сопровождается такими симптомами:

• пожелтение кожи, белков глаз;
• потемнение мочи, обесцвечивание кала;
• выраженная слабость;
• снижение аппетита;
• головокружение и головная боль;
• кожный зуд.

Продолжительность желтушного периода — от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2–6 недель. Иногда у пациентов с вирусным гепатитом В болезнь протекает без желтухи.

Если организм справился с воспалением и вирусной нагрузкой, инфицирование заканчивается выздоровлением. У взрослых людей так происходит в 90–95% случаев.

Если же иммунитет инфицированного человека не смог побороть вирус, развивается хронический гепатит В. Чаще всего это происходит у детей. Так, в хроническую форму гепатит В переходит примерно у 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве и только у 5% взрослых.

Диагностика гепатита В

Как правило, для диагностики гепатита В используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) — он позволяет обнаружить ДНК вируса даже в инкубационном периоде, когда заболевание ещё не проявило себя симптомами.

В качестве скринингового метода может применяться исследование HBs-антигенов — поверхностных антигенов вируса гепатита В, которые можно найти в крови уже через 4–6 недель после заражения. Однако в ряде случаев такое исследование может быть неинформативно: у небольшой части пациентов с вирусным гепатитом В антигены не выявляются.

Исследование методом ПЦР позволяет в самые ранние сроки диагностировать гепатит В, оценить вирусную нагрузку, контролировать эффективность лечения.

Источники

1. Острый гепатит В (ГВ) у взрослых : клинические рекомендации.
2. Ивашкин В. Т., Ющук Н. Д., Маевская М. В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом B // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2014. №3. С. 58–88. 
3. Petersdorf R. G. Harrison's Principles of Internal Medicine / 16th ed. NY, 2005. P. 1822–1855.

Особенности и преимущества методики

ПЦР (полимеразная цепная реакция в режиме реального времени) — исследование генетического материала вируса. Позволяет выявить фрагменты ДНК и РНК вируса даже на ранней стадии, когда другие методы его не найдут. Кроме того, для ПЦР меньше, чем для других методов исследования, характерны ложноотрицательные результаты.