Вирус герпеса 1 типа, ДНК (HHV-1, ПЦР) ликвор, кач. в Ташкенте

Основные показания к исследованию:

• дифференциальная диагностика менингитов и энцефалитов;
• выбор тактики лечения при менингите и менингоэнцефалите;
• состояние иммунодефицита (СПИД, онкологические заболевания, приём иммуноподавляющих препаратов, грудной возраст).

Герпес-вирусная инфекция

Вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) — возбудитель инфекции, которая обычно вызывает появление язв на коже и слизистых оболочках.

Вирус простого герпеса легко передаётся контактно-бытовым путём. К 18-му месяцу жизни первый контакт с ВПГ-1 случается практически у всех. Почти 100% людей старше 30–40 лет заражены вирусом простого герпеса (преимущественно 1-го типа).

Как правило, герпес-вирусная инфекция не опасна. Но в редких случаях ВПГ может затронуть внутренние органы, в том числе попасть в головной или спинной мозг и привести к энцефалиту или менингиту.

Герпетический менингит

Герпетический менингит — острое инфекционное воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное вирусом простого герпеса.

Симптомы герпетического менингита:

• повышение температуры тела до 37—38°C;
• значительно выраженное напряжение мышц в затылочной области;
• светобоязнь;
• головная боль, которая не снимается приёмом анальгетиков и сопровождается многократной рвотой.

Также могут появляться агрессия, спутанность сознания, галлюцинации, расстройства координации.

Чаще всего заболеванию предшествуют ОРВИ или герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках. В тяжёлых случаях и при сильно подавленном иммунитете возможен летальный исход.

Герпетический энцефалит

Герпетический энцефалит — острое инфекционное поражение головного мозга, которое вызывает вирус простого герпеса.

Симптомы заболевания могут проявляться по-разному в зависимости от того, какая часть мозга поражена больше. Однако есть три симптома, которые встречаются у всех пациентов:

• резкое повышение температуры тела до 39 °C, с которым не справляются жаропонижающие средства;
• судороги джексоновского типа (однообразные движения отдельных частей тела, которые могут распространяться на всё тело, мимические гримасы, непроизвольные вскрики);
• нарушение сознания (от кратковременного забытья до глубокой комы).

Без своевременного лечения может привести к нарушению чувствительности, беспричинным болям в разных частях тела (радикулопатии), в крайних случаях — к летальному исходу.

Анализ ликвора (спинномозговой жидкости) применяется при дифференциальной диагностике герпетических менингитов и энцефалитов. Для этого проводят ПЦР-тест, который позволяет выявить генетический материал вируса в биоматериале и подтвердить диагноз.

Возбудитель заболевания

Вирус простого герпеса 1-го типа (Herpes simplex virus I) — ДНК-содержащий вирус семейства Herpesviridae, возбудитель герпес-вирусной инфекции.

Вирус не очень хорошо выживает во внешней среде. При комнатной температуре выдерживает до суток на различных поверхностях, на металле — до 2 часов. При 50 °C разрушается за 30 минут. ВПГ за считаные минуты погибает, если обработать поверхность спиртом или хлорсодержащими веществами.

При контакте с кожей человека или слизистыми оболочками человека вирус легко закрепляется на них, проникает в клетки и начинает размножаться. При этом человек не подозревает, что заразен для окружающих.

Риск заразиться выше, если кожа и слизистые оболочки повреждены.

Источники

1. Простой герпес (ПГ) у взрослых : клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020.
2. Тамразова О. Б., Стадникова О. С., Рудикова Е. В. и др. Современные особенности течения герпетической инфекции у детей // Клиническая дерматология и венерология, 2015. №14(4). С. 59–68. doi:10.17116/klinderma201514459-66
3. Исаков В. А., Архипова Е. И., Исаков Д. В. Герпеcвирусные инфекции человека : руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. СПб., 2013.

Особенности и преимущества методики

Для диагностики используют ПЦР-исследование, которое обладает высокой чувствительностью и специфичностью, поэтому помогает выявить вирус даже при скрытой форме инфекции.

Технология ПЦР позволяет обнаружить геном вируса в биологическом материале пациента. В ходе исследования пробирку с материалом помещают в особые условия, под воздействием которых вирусная ДНК многократно копируется. В результате если в исследуемом образце было хотя бы небольшое количество вирусных частиц, то через несколько часов их число увеличится до десятков и даже сотен миллионов. Это позволяет легко обнаружить возбудителя инфекции и снижает риск ложноотрицательного результата.

Анализ ликвора — наиболее эффективный способ установить причину воспаления мозга.