Углеводы в Ташкенте

Основные показания к назначению:

• симптомы нарушения усвоения углеводов: боль в области живота, повышенное газообразование, диарея (особенно после употребления в пищу продуктов, богатых углеводами);
• хроническая диарея;
• замедление прибавки в весе у детей.

Углеводы — природные органические соединения, состоящие из молекул углерода и воды. Это основное «топливо», которое обеспечивает энергией все процессы, происходящие в организме.

Углеводы делят на простые (состоят из 1–2 молекул, например глюкоза, фруктоза, лактоза, сахароза) и сложные (состоят из цепочки молекул, например полисахариды).

Углеводы в большом количестве содержатся во фруктах, молоке, зерновых культурах и овощах.

В норме углеводы расщепляются специальными веществами (ферментами) в процессе пищеварения.

Если ферментов не хватает, углеводы не могут полноценно усваиваться и вместе с калом выводятся из организма.

Такая патология называется непереносимостью углеводов. Её причина — недостаток ферментов, который может быть:

• врождённым: гены, которые отвечают за синтез нужных ферментов, имеют сниженную активность или отсутствуют;
• приобретённым: возникает из-за патологий пищеварительной системы, например после воспаления поджелудочной железы.

Симптомы непереносимости углеводов:

• колющие боли и ощущение распирания в животе,
• избыточное отхождение газов,
• диарея.

Кроме того, углеводы в кале могут повышаться при панкреатической недостаточности, то есть при снижении выработки поджелудочной железой расщепляющих их ферментов. Панкреатическая недостаточность может быть первичной (поражена сама железа) и вторичной (ферменты вырабатываются железой в достаточном количестве, но инактивируются в тонкой кишке или не активируются вовсе).

Причины первичной недостаточности ферментов:

• врождённые нарушения работы поджелудочной железы;
• хронический панкреатит;
• рак поджелудочной железы;
• муковисцидоз (генетическое заболевание, которое нарушает работу многих органов — лёгких, кишечника, поджелудочной железы);
• ожирение;
• операции на поджелудочной железе.

Причины вторичной недостаточности:

• поражение слизистой оболочки тонкой кишки,
• опухоль поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки (гастринома),
• операции на желудке или кишечнике,
• острые и хронические заболевания печени.

Характерный симптом панкреатической недостаточности — жидкий стул, который имеет зловонный запах, серый цвет, маслянистую и блестящую поверхность. В нём могут быть видны непереваренные фрагменты пищи.

Кроме того, симптомы панкреатической недостаточности включают: резкое похудение, тошноту, рвоту, изжогу, чувство переполнения в желудке.

Лактазная недостаточность

Один из наиболее распространённых углеводов, которые плохо переносятся людьми, — лактоза, или молочный сахар. За расщепление этого вещества отвечает фермент лактаза. Патология, связанная с его нехваткой, называется лактазной недостаточностью.

Чаще всего лактазная недостаточность бывает врождённой, но проявляется во взрослом возрасте. Дело в том, что с возрастом активность гена, ответственного за выделение лактазы, снижается, поэтому в детстве, как правило, симптомов нет. Реже встречается наследственная форма заболевания, которая проявляется уже в младенческом возрасте.

Кроме того, у грудных детей встречается транзиторная (временная) форма лактазной недостаточности, при которой организм постепенно адаптируется к богатому углеводами грудному молоку.

Симптомы лактазной недостаточности у грудных детей:

• жидкий стул до 10 раз в сутки;
• нехарактерный запах и характер стула — кислый, зловонный, пенистый, со следами слизи;
• вздутие живота и частые отрыжки;
• потеря или слабый набор веса.

Кроме этого, ребёнок может стать беспокойным и плаксивым.

Определение углеводов в кале позволяет выявить их избыток и заподозрить недостаточность ферментов, которые их расщепляют. Анализ помогает установить причины развития диареи, повышенного газообразования и других симптомов, связанных с нарушениями всасывания в кишечнике.

Источники

1. Кайбышева В. О., Баранская Е. К. Непереносимость углеводов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2017. Том 27, № 5. С. 94–104.
2. Goebel-Stengel M., Stengel A., Schmidtmann M., van der Voort I., Kobelt P., Mönnikes H. Unclear Abdominal Discomfort : Pivotal Role of Carbohydrate Malabsorption // J Neurogastroenterol Motil, 2014. Vol. 20(2). P. 228–235. doi:10.5056/jnm.2014.20.2.228
3. Kim S. B., Calmet F. H., Garrido J., Garcia-Buitrago M. T., Moshiree B. Sucrase-Isomaltase Deficiency as a Potential Masquerader in Irritable Bowel Syndrome // Dig Dis Sci, 2020. Vol. 65(2). P. 534–540. doi:10.1007/s10620-019-05780-7