Цистатин С, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в Ташкенте

Показания к исследованию:

• подозрение на хроническую болезнь почек (ХБП);
• факторы риска ХБП у пациента — семейная предрасположенность к болезни, сахарный диабет, артериальная гипертензия;
• проверка работы почек у пожилых, людей с ожирением или недостаточным весом, детей, а также у тех, кто страдает воспалительными заболеваниями мышц или принимает антибиотики, нестероидные противовоспалительные и химиотерапевтические препараты, иммунодепрессанты.

Также врач может назначить анализ, если результат СКФ, рассчитанный на основе креатинина, вызывает сомнения или не соответствует клинической картине.

Фильтрационная функция почек

Почки — парные органы, которые очищают кровь от лишней жидкости и токсинов, а затем выводят их с мочой.

Фильтрация крови происходит в особых структурах — почечных клубочках, или нефронах.

В каждой почке — около 1 млн почечных клубочков.

При многих заболеваниях фильтрационная функция почек нарушается. Так бывает при сахарном диабете, артериальной гипертензии, инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваниях. Выявить сбои в работе почек помогают проверка скорости клубочковой фильтрации и анализ на цистатин C.

Скорость клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) показывает, сколько миллилитров крови могут очистить почки за определённое время, обычно за 1 минуту.

Чем выше СКФ, тем лучше работают почки. И наоборот, низкая скорость клубочковой фильтрации может указывать на проблемы с этим органом, в том числе на хроническую болезнь почек (ХБП).

Обычно используют расчёт СКФ по креатинину. Однако на этот показатель, помимо работы почек, могут влиять и другие факторы — пол, возраст, этническая принадлежность человека, его мышечная масса и даже особенности рациона (количество богатой белками пищи). Поэтому, чтобы получить более точные результаты исследования, в некоторых случаях используют расчёт СКФ по цистатину C.

Цистатин С

Цистатин C — белок, который вырабатывают все ядросодержащие клетки организма. Его можно обнаружить и в различных жидкостях тела, в том числе в крови.

При нормальной функции почек уровень цистатина C в крови стабилен. При этом показатель не зависит от пола, возраста, мышечной массы человека, его рациона и сопутствующих заболеваний.

Расчёт СКФ с цистатином помогает оценить функциональную активность почек. При этом если почки начинают хуже фильтровать кровь, то концентрация цистатина С начинает повышаться быстрее — даже если СКФ пока не сильно изменилась.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Исследование проводят только для взрослых пациентов.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Скорость клубочковой фильтрации по цистатину C:

• ≥ 90 — нормальная;
• 60–89 — незначительно сниженная;
• 45–59 — умеренно сниженная;
• 30–44 — существенно сниженная;
• 15–29 — резко сниженная;
• < 15 — терминальная почечная недостаточность.

Референсные значения

≥ 90