β-сross laps в Ташкенте

Показания к исследованию:

• остеопороз;
• болезнь Педжета (деформирующий остеит);
• патология щитовидной железы (гипертиреоз);
• нарушение работы паращитовидных желёз (гиперпаратиреоз);
• метастатическое поражение костной ткани при различных опухолях;
• длительный приём глюкокортикостероидов.

Костное ремоделирование

В организме непрерывно происходит разрушение (резорбция) костной ткани и её последующее восстановление. В норме эти процессы сбалансированы. Вместе их называют костным ремоделированием.

Благодаря костному ремоделированию сохраняется и обновляется скелет, а также поддерживается минеральный баланс. Например, кальций, освобождённый из разрушившейся костной ткани, поступает в кровоток и повторно используется в важных физиологических процессах, например проведении электрического импульса по нервным волокнам и сокращении мышц, в том числе сердечной.

Баланс образования и разрушения костной ткани регулируется гормонами гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и паращитовидных желёз, а также половых желёз и надпочечников.

Если процесс резорбции костной ткани усиливается, кости становятся всё менее плотными — развивается остеопения. В дальнейшем может возникнуть остеопороз.

Остеопороз

Остеопороз — одно из наиболее распространённых заболеваний костей. При остеопорозе кости теряют плотность, нарушается их микроструктура и они становятся очень хрупкими.

Эта болезнь может приводить к перелому шейки бедра — одной из ведущих причин госпитализации пожилых людей. Каждый третий пациент после такой травмы больше не может самостоятельно себя обслуживать.

Чаще всего остеопорозом заболевают женщины после наступления менопаузы. Так происходит из-за дефицита гормонов эстрогенов. Но и мужчины старшего возраста подвержены заболеванию.

В России от остеопороза страдают 34% женщин и 27% мужчин старше 50 лет.

Бывает и вторичный остеопороз. Например, заболевание может развиться у людей, которые длительно принимают глюкокортикостероиды, потому что эти препараты снижают плотность костей. Остеопороз может быть и осложнением после трансплантации органов.

Ещё одна возможная причина развития остеопороза — дефицит витамина D. Он помогает усваивать кальций — «строительный материал» для прочных костей.

У пациентов с почечной недостаточностью (в том числе находящихся на гемодиализе) и метаболическими, сосудистыми, эндокринными и костными осложнениями часто развивается вторичный гиперпаратиреоз. Его осложнением также может выступать остеопороз.

Остеопороз лечат половыми гормонами и бисфосфонатами. Такая терапия помогает замедлить потерю костной массы или полностью предотвратить её.

Чтобы оценить эффективность лечения, могут использовать как денситометрию (оценку плотности костей с помощью специального прибора), так и лабораторные исследования.

Белок beta-cross laps в лабораторной диагностике

Межклеточное вещество костной ткани называют матриксом. На 90% он состоит из особого белка — коллагена I типа. При разрушении костной ткани этот белок тоже распадается. При этом от молекулы коллагена отделяются фрагменты (концевые телопептиды), один из которых называется С-телопептидом. После нескольких химических реакций одно из веществ в составе С-телопептида превращается в особую молекулу — beta-cross laps. Таким образом, появление в крови beta-cross laps указывает на то, что произошло разрушение коллагена I типа. Это значит, что beta-cross laps выступает лабораторным маркером: по его концентрации в крови можно судить об интенсивности распада костной ткани. Этот показатель также может косвенно указывать на тяжесть остеопороза.

Повышение уровня beta-cross laps свидетельствует о том, что процесс разрушения костей ускорился и преобладает над их восстановлением. Такое чаще всего происходит при остеопорозе, а также патологиях щитовидной и паращитовидных желёз, онкологических и гематологических заболеваниях.

Снижение уровня beta-cross laps, как правило, происходит при успешном лечении, примерно через 3 месяца после начала терапии.

Результаты анализа необходимо сопоставлять с данными клинико-лабораторных и инструментальных данных.

Источники

1. Jean G., Lafage-Proust M., Souberbielle J., et al. Severe secondary hyperparathyroidism in patients on haemodialysis is associated with a high initial serum parathyroid hormone and beta-CrossLaps level: Results from an incident cohort // PLoS One, 2018. Vol. 13(6). doi:10.1371/journal.pone.0199140
2. Brunova J., Kratochvilova S., Stepankova J. Osteoporosis Therapy with Denosumab in Organ Transplant Recipients // Front Endocrinol (Lausanne), 2018. Vol. 9. P. 162. doi:10.3389/fendo.2018.00162
3. Markus J. Biochemical Markers of Bone Turnover Part II: Clinical Applications in the Management of Osteoporosis // Clin Biochem Rev, 2006. Vol. 27(3). P. 123–138.
4. Zhao Y., Song Y., Zhang L. Association between bile acid metabolism and bone mineral density in postmenopausal women // Clinics (Sao Paulo), 2020. Vol. 75. doi:10.6061/clinics/2020/e1486