Билирубин общий (венозная кровь) в Ташкенте

• диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей, заболеваний крови и контроль за их лечением;
• желтуха любого происхождения, в том числе у новорождённых, и контроль за её лечением;
• внезапное потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• профилактическое обследование в комплексе биохимических исследований.

Общий билирубин

Билирубин — жёлчный пигмент оранжево-жёлтого цвета. В крови он присутствует в виде двух фракций — прямой и непрямой. Эти фракции в сумме составляют общий билирубин. Непрямой, или свободный, билирубин образуется из гемоглобина при разрушении эритроцитов (красных кровяных клеток).

Непрямой билирубин не растворяется в воде. Он присоединяется к белкам плазмы крови — альбуминам — и вместе с ними доставляется в клетки печени. В печени непрямой билирубин «обезвреживается» — соединяется с глюкуроновой кислотой и преобразуется в прямой (связанный). В этой форме он приобретает способность растворяться в воде и выводиться из организма. В составе желчи прямой билирубин поступает в жёлчный пузырь и во время переваривания пищи выделяется в тонкий кишечник. Впоследствии большая часть пигмента выводится с калом, около 1% — с мочой, а некоторое количество билирубина обратно всасывается в кровь.

Причины и симптомы повышения общего билирубина

В норме уровень билирубина в крови низкий. Превышение нормальных значений билирубина в крови — гипербилирубинемия — развивается, если нарушается баланс между образованием и выделением этого пигмента.

На начальном этапе гипербилирубинемия может не иметь симптомов. Затем, при дальнейшем повышении уровня билирубина, могут появиться повышенная слабость, утомляемость, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Очень высокий уровень билирубина токсичен для клеток нервной системы.

При значительном увеличении концентрации билирубина возникает желтуха — пожелтение кожи и белков глаз.

Типы желтухи:

• Гемолитическая, или надпечёночная. Развивается из-за усиленного распада эритроцитов — гемолиза, что приводит к выходу в кровоток большого объёма непрямого билирубина.
• Паренхиматозная, или печёночная. Возникает из-за поражения печёночной ткани, например, при вирусном гепатите, отравлениях, сепсисе, циррозе печени, злоупотреблении алкоголем.
• Механическая, или подпечёночная. Возникает из-за наличия механических препятствий (камней, опухолей) в жёлчных протоках и расположенных рядом с ними органах, в результате чего нарушается отток желчи.

Анализ крови на общий билирубин не определит тип желтухи. Для дифференциальной диагностики желтухи рекомендуется исследовать фракции билирубина (непрямой, прямой и общий), печёночные ферменты (АЛТ и АСТ), общий анализ крови и сопоставить результаты с клиническими симптомами.

Повышение уровня билирубина также может быть связано с некоторыми врождёнными нарушениями его обмена, например, синдромом Жильбера.

Причины и симптомы понижения общего билирубина

Понижение уровня общего билирубина, как правило, не является патологией. Оно может быть следствием приёма некоторых лекарств, например, аспирина, пенициллина, фенобарбитала. Подобное состояние рассматривают в контексте каждой клинической ситуации индивидуально.

Источники

1. Гончарик Т. А. Дифференциальная диагностика желтух : учеб.-метод. пособие / Белорус. гос. мед. ун-т, 1-я каф. внутр. болезней. Минск, 2009.
2. Лазарева Л. А., Лазарев А. Н. Полный курс по расшифровке анализов. М., 2017.
3. Северин Е. С., Алейникова Т. Л., Осипов Е. В. и др. Биологическая химия. М., 2008.
4. Ткаченко А. К., Устинович А. К., Романова О. Н. и др. Желтухи неонатального периода : учебно-методическое пособие. Минск, 2017.
5. Tholey, D. Jaundice. Thomas Jefferson University Hospital, 2021.