Антистрептолизин-О (АСЛО) в Ташкенте

Показания к проведению исследования:

• подозрение на осложнения стрептококковой инфекции;
• поиск причин артрита;
• оценка эффективности лечения заболеваний, вызванных стрептококком.

Стрептококковые инфекции и их возможные осложнения

Стрептококки — это микроорганизмы, которые могут вызывать множество разных заболеваний — от местного поражения кожи до сепсиса.

Антибиотики позволяют успешно лечить стрептококковые инфекции. Но иногда лечение оказывается неэффективным.

Возможные причины неэффективности лечения:

• заболевание вызвано стрептококком, устойчивым к антибактериальной терапии;
• лечение начато поздно или не начато совсем из-за нетипичного или стёртого течения заболевания.

Если лечение стрептококковых инфекций не было эффективным, спустя некоторое время после выздоровления (обычно через 2 недели и более) могут развиться серьёзные осложнения:

• острая ревматическая лихорадка (повышение температуры тела, мигрирующие боли в суставах, поражение сердца и появление подкожных узелков);
• постстрептококковый гломерулонефрит (воспаление почек с нарушением их функции).

Это происходит из-за схожести структурных частиц бактерий стрептококка и некоторых клеток организма. В результате иммунная система не только атакует возбудителя инфекции, но и разрушает организм человека.

Что показывает антистрептолизин-О

Стрептококки производят токсин, разрушающий клетки крови, — стрептолизин-О. Когда иммунные клетки борются со стрептококковой инфекцией, они вырабатывают антитела к этому токсину — антистрептолизин-О (АСЛО).

АСЛО появляется примерно через неделю после инфицирования. Максимальный титр антител наблюдается через 3–5 недель, а затем снижается, но может определяться и в течение нескольких месяцев после болезни. Таким образом, АСЛО в крови — маркер недавно перенесённой стрептококковой инфекции.

Исследование АСЛО — основной способ диагностики постстрептококковых заболеваний: ревматизма и гломерулонефрита.

Чтобы исследование АСЛО в крови было наиболее информативным, анализ обычно проводят несколько раз с интервалом около 2 недель. Это позволяет контролировать динамику титра антител.

Возбудитель заболевания

Стрептококки — это шарообразные или яйцевидные бактерии из семейства Streptococcaceae.

Они паразитируют в организме человека и животных: обитают в кишечнике, ротовой полости, дыхательных путях.

Стрептококки вызывают инфекционные заболевания и воспалительные процессы в сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной, желудочно-кишечной системах, на коже и слизистой оболочке.

Наиболее значимый патоген из всех стрептококков — бета (β)-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). Чаще всего он вызывает фарингит и кожные инфекции.

Другие болезни, вызываемые стрептококками:

• ангина;
• скарлатина;
• пневмония;
• сепсис (заражение крови);
• эмпиема (скопление гноя внутри полого органа);
• эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).

Для лечения стрептококковых инфекций назначают антибиотики.

Источники

1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / под ред. А. А. Воробьёва, А. С. Быкова. М., 2003. С. 37.
2. Профилактика стрептококковой (группы А) инфекциии : федеральные клинические рекомендации. 2013.
3. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит). 2015.
4. Леванович В. В., Баннова С. Л., Тимченко В. Н. Эволюция стрептококковой инфекции : руководство для врачей. СпецЛит., 2015.
5. Kanwal S., Vaitla P. Streptococcus Pyogenes // StatPearls, 2021.
6. Lab Tests Online : website. Antistreptolysin O (ASO), 2020.

Особенности и преимущества методики

Закрытая автоматическая аналитическая система Cobas cSystems (Roche, Швейцария)

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

При гиперхолестеринемии, заболеваниях печени и туберкулёзной инфекции титр АСЛО может быть завышен. Пациенту целесообразно проконсультироваться с лечащим врачом перед сдачей анализа.

Факторы, влияющие на результат исследования

На результат исследования может повлиять приём кортикостероидов и некоторых антибиотиков, а также наличие у пациента нефротического синдрома (ложноотрицательный результат).

При гиперхолестеринемии, заболеваниях печени и туберкулёзной инфекции титр АСЛО может быть завышен.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

В норме АСЛО не превышает референсные значения. АСЛО в пределах нормальных значений указывает на то, что у человека, скорее всего, не было недавней стрептококковой инфекции. В то же время у небольшого числа людей с осложнениями на фоне стрептококковой инфекции (особенно при гломерулонефрите, развившемся после стрептококковых заболеваний кожи) не наблюдается повышения АСЛО.

Основная причина повышения АСЛО — недавно перенесённая стрептококковая инфекция. Повышенный уровень АСЛО обнаруживают у более чем 80% пациентов с острой ревматической лихорадкой и у 95% пациентов с острым постстрептококковым гломерулонефритом.

Снижение титра АСЛО, как правило, указывает на излечение от инфекции.

Важно! Тест на АСЛО не может предсказать осложнения стрептококковой инфекции и не отражает тяжести заболевания.

Единица измерения

МЕ/мл

Референсные значения

Референсные значения одинаковы для мужчин и женщин.