Витамин D суммарный (25-OH D2 и D3, общий результат) в Ташкенте

tekshiruv uchun ko'rsatmalar: raxit belgilari (zaif va qiyshiq suyaklar) yoki bolalar sekin o'sishi; Kattalardagi suyaklarning “yumshashi” va mo’rtlashishi; mushaklar zaifligi va tomir tortishishi; kalsiyning darajasi pastligi; paratireoid gormoni darajasidagi o’zgarishlar; Mukovistsidoz, Kron kasalligi, tseliakiya kasalligi va boshqa kasalliklar fonida ichak kasalliklari yoki so’rilishning buzilishlari; yurak-qon tomir tizimi, suyaklar va bo'g'imlarning kasalliklari; autoiimun, onkologik kasalliklar; charchoqlilikning kuchayishi.

Витамин D

Витамин D — это биологически активное вещество, которое помогает усваивать кальций, фосфор и некоторые другие минералы. Кроме того, витамин D снижает воспаление (в том числе аутоиммунное), улучшает мозговую деятельность, участвует в работе иммунной системы и обновлении клеток, а ещё помогает быстрее сбросить вес и улучшить спортивные показатели.

Витамин D попадает в организм двумя путями: синтезируется в коже под действием солнечных лучей или поступает с пищей, а также лекарственными препаратами и пищевыми добавками.

Витамин D, который образуется в коже, иначе называют холекальциферолом или витамином D3. Витамин D, который поступает с пищей, — это эргокальциферол, или витамин D2.

В печени оба вещества преобразуются в 25-гидроксикальциферол (25-ОН-D3 и 25-ОН-D2), который долгое время циркулирует в кровотоке. Именно из 25-гидроксикальциферола впоследствии образуется 1,25-дигидроксикальциферол (1,25-ОН(2)-D) — биологически активная форма витамина D, которая и «отвечает» за усвоение кальция и фосфора.

Симптомы и последствия дефицита витамина D

При недостатке витамина D нарушается усвоение кальция и фосфора. Кальций не только укрепляет кости и зубы, но и участвует во множестве других процессов, таких как передача нервных импульсов, свёртывание крови, мышечные сокращения, регуляция гормонов и деление клеток. При нехватке кальция из-за дефицита витамина D организм «забирает» этот минерал из костей и зубов, что на длинных дистанциях приводит к серьёзным заболеваниям костной ткани: рахиту, «размягчению» и повышенной хрупкости костей (остеомаляции и остеопорозу). Кости становятся слабыми, легко ломаются и деформируются.

Также витамин D влияет на работу мозга и иммунной системы, поэтому продолжительный дефицит этого вещества может привести к частым простудам, а у детей — к замедлению умственного развития.

Симптомы нехватки витамина D:

• частые простуды,
• ломкость и выпадение волос,
• ломкость и расслоение ногтей,
• повышенная хрупкость костей, частые переломы,
• частые заболевания зубов и дёсен (кариес, пародонтит),
• боли в суставах и костях,
• постоянное ощущение слабости и судороги в мышцах,
• замедленная регенерация тканей: долгое заживление царапин и небольших ранок,
• снижение выносливости, чувство усталости даже после небольшой прогулки,
• повышенная тревожность, бессонница, сниженное настроение, снижение памяти и внимания.

Симптомы и последствия избытка витамина D

При чрезмерно высоких (свыше 150 нг/мл) концентрациях в крови витамин D действует как яд. К интоксикации витамином D может привести бесконтрольный приём витаминных комплексов. Излишки витамина D накапливаются в жировой ткани и возвращаются в кровоток постепенно, поэтому последствия злоупотребления препаратами иногда сохраняются в течение нескольких месяцев.

Симптомы избытка витамина D:

• повышенная утомляемость,
• боли в животе,
• головокружения и спутанность сознания,
• расстройство пищеварения, в том числе синдром раздражённого кишечника,
• потеря костной массы,
• повреждение почек и нарушение их функций (почечная недостаточность).

Как узнать уровень витамина D

Витамин D синтезируется в коже под действием солнечных лучей или поступает с пищей, лекарственными препаратами и пищевыми добавками. В печени он преобразуется в 25-гидроксикальциферол (25-ОН-D3 и 25-ОН-D2), который долгое время циркулирует в кровотоке.

По концентрации суммарного 25-гидроксикальциферола в крови можно судить об общем уровне витамина D и о том, насколько удовлетворены потребности организма в этом веществе.

Источники

1. Клинические рекомендации по дефициту витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика, 2015.
2. Рахит : клинические протоколы МЗ РК. 2015.
3. Guyton C., Hall E. Textbook of Medical Physiology / 13th edition. 2015. P. 1075–1093.
4. Kumar V., Abbas A., Fausto N., et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 2014.
5. Tom D., Thacher B. Vitamin D Insufficiency. Mayo Clinic Proceedings. 2011. Vol. 86(1). P. 50–60. doi:10.4065/mcp.2010.0567

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Если вы принимаете препараты витамина D в дозировке более 7 000 МЕ/сут, анализ лучше сдавать как минимум через 72 ч после последнего приёма лекарства. Так результаты исследования будут более достоверными.

Флуоресцентная ангиография (исследование сосудов глазного дна) может повлиять на результат теста, поэтому анализ крови на витамин D целесообразно сдавать не ранее чем через 72 ч после этой процедуры.

Некоторые лекарства, такие как фенитоин, фенобарбитал, рифампицин или пероральные антикоагулянты, ухудшают усвоение витамина D. На фоне их приёма анализ может показать его дефицит.

Интерпретация результата

Решение о диагнозе и назначении лечения принимает врач. При получении результата анализа необходимо проконсультироваться с терапевтом, педиатром или врачом узкой специализации.

Возможные причины дефицита витамина D:

• недостаточное поступление витамина с пищей или солнечным светом;
• нарушение механизмов всасывания при заболеваниях кишечника (синдром мальабсорбции);
• хронические заболевания печени, вызывающие нарушения обмена витамина D;
• хронические заболевания почек (нефротический синдром, повышенная потеря жидкости и белка);
• беременность;
• хронический дефицит магния, вызывающий нехватку кальция и, как следствие, снижение уровня витамина D;
• приём некоторых лекарств: фенитоина, фенобарбитала, рифампицина или пероральных антикоагулянтов.

Возможные причины избытка витамина D:

• Бесконтрольный приём витаминных препаратов. Попадая в кишечник, витамин D всасывается практически полностью, поэтому злоупотребление витаминными комплексами и добавками может привести к его накоплению и избытку.
• Приём некоторых лекарств: эстрогенсодержащих препаратов, антацидов (средств от изжоги), изониазида.
• Почечная недостаточность и приём тиазидных диуретиков.

При высокой концентрации витамина D в крови стоит прекратить приём пищевых добавок или витаминных комплексов и обсудить результаты анализа с врачом.

Единица измерения

нг/мл

Референсные значения

Биологические референтные интервалы: 4,9–55,8 нг/мл.

Норма витамина D в крови: 30–100 нг/мл.

< 10 нг/мл — выраженный дефицит.

< 20 нг/мл — дефицит.

< 30 нг/мл — недостаточность.

≥ 30 нг/мл — адекватный уровень.

> 150 нг/мл — возможен токсический эффект.