Фолаты (фолиевая кислота) в Ташкенте

Анализ на фолаты сдают для оценки их уровня в крови, чтобы не допустить дефицита.

Исследование назначают:

• при подозрении на мегалобластную анемию, связанную с дефицитом фолатов,
• при неврологических нарушениях для диагностики заболевания,
• при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, эзофагит),
• женщинам, планирующим зачатие,
• беременным женщинам,
• людям, злоупотребляющим алкоголем,
• людям, которые принимают препараты, влияющие на метаболизм фолатов (противосудорожные, противоопухолевые, антибактериальные препараты, препараты с противовоспалительным действием для лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита, комбинированные оральные контрацептивы).

Фолаты и их роль в организме

Фолатами называют производные фолиевой кислоты (витамина В9).

Фолиевая кислота была впервые получена из листьев шпината в 1941 году. Благодаря этому растению кислота получила своё название: folium в переводе с латыни означает "лист".

Большая часть витамина В9 поступает с пищей.

Источники фолиевой кислоты:

• шпинат, брокколи, салат,
• бобовые,
• дрожжи,
• некоторые продукты животного происхождения (печень, почки, мясо, молоко, яйца),
• цитрусовые,
• некоторые фрукты и ягоды (бананы, дыни, клубника),
• обогащённые витамином В9 пищевые продукты (готовые завтраки).

Витамин В9 — водорастворимый витамин, поэтому при варке продуктов он может вымываться из них. Продукты, богатые фолиевой кислотой, лучше готовить на пару.

Также в небольшом количестве витамин В9 синтезируется микрофлорой в толстой кишке и запасается в печени и почках. Если извне в организм поступает недостаточно витамина В9, то эти запасы некоторое время могут компенсировать его недостаток.

Взрослым необходимо получать в сутки 400 мкг фолиевой кислоты, детям — от 50 до 400 мкг.

У беременных женщин потребность в фолиевой кислоте возрастает. Поэтому им рекомендуют дополнительно принимать препараты фолиевой кислоты.

Всасывание витамина В9 происходит в тонком кишечнике, под воздействием ферментов фолатного цикла витамин переходит в активную форму (тетрагидрофолиевую кислоту).

Главная роль витамина В9 — участие в синтезе ДНК и некоторых аминокислот (глицина, метионина).

Процесс синтеза ДНК особенно важен для клеток и тканей, которые часто обновляются: крови и эпителия. Поэтому при недостатке витамина В9 нарушается процесс кроветворения, медленнее заживают раны, страдает желудочно-кишечный тракт, развиваются глоссит (воспаление языка), эзофагит (поражение пищевода), гастрит, энтерит.

Достаточный уровень витамина В9 позволяет организму поддерживать нормальное деление клеток и блокировать мутации. Это предохраняет от онкологических заболеваний.

Также витамин В9 очень важен во время беременности, особенно на ранних сроках. В данный период у плода происходит интенсивное деление клеток, в том числе закладка нервной трубки. Нарушение этих процессов приводит к порокам развития нервной системы (анэнцефалия), расщеплению позвоночника у плода (spina bifida).

Помимо синтеза ДНК, витамин В9 участвует в метаболизме аминокислоты гомоцистеина. При недостатке витамина В9 количество гомоцистеина увеличивается, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, тромбоза, инсульта, инфаркта), а также тяжёлых осложнений беременности (выкидыш, преэклампсия и эклампсия, венозный тромбоз, тромбоэмболия лёгочной артерии).

Причины и симптомы недостатка фолатов

Причины недостатка фолатов:

• несбалансированное питание;
• употребление продуктов, содержащих витамин В9, после кулинарной обработки (витамин В9 водорастворимый и легко разрушается при варке);
• нарушение всасывания витаминов в кишечнике (резекция кишки, нарушения состава микрофлоры, воспалительные заболевания кишечника, целиакия);
• злоупотребление алкоголем;
• генетические нарушения метаболизма;
• приём некоторых препаратов (противосудорожные, противоопухолевые, антибактериальные препараты, препараты с противовоспалительным действием для лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита, комбинированные оральные контрацептивы);
• заболевания печени;
• злокачественные новообразования.

Во время беременности повышается потребность в фолатах. Поэтому у беременных женщин может возникать их дефицит.

Симптомы недостатка фолатов:

• язвы во рту,
• глоссит (воспаление и отёк языка),
• сухость кожи,
• ломкость волос, ногтей,
• повышенная утомляемость,
• слабость,
• раздражительность,
• расстройства желудочно-кишечного тракта.

Последствия недостатка фолатов

Значительный дефицит фолатов приводит к развитию мегалобластной анемии. При этом заболевании в крови появляется много предшественников эритроцитов (красных клеток крови) — мегалобластов, а количество эритроцитов снижается, сами они увеличиваются в размерах, из-за чего не могут эффективно транспортировать кислород — развивается его нехватка. Это приводит к слабости, повышенной утомляемости.

Также при недостатке фолатов страдают кожа (медленное заживление ран) и желудочно-кишечный тракт, повышается риск развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Во время беременности недостаток фолатов может повлечь различные пороки развития плода и тяжёлые патологии.

Источники

1. Merrell B., McMurry J. Folic Acid // StatPearls, 2020.
2. Khan K., Jialal I. Folic Acid Deficiency // StatPearls, 2020.