Витамин B12 активный (холотранскобаламин) в Ташкенте

Основные показания к исследованию:

• первичная и дифференциальная диагностика анемии;
• наличие у пациента симптомов дефицита витамина B12 (учащённое сердцебиение, бледная кожа, проблемы с памятью и концентрацией внимания, воспаление и болезненность языка) при нормальном содержании витамина в крови;
• хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• врождённые патологии тонкой кишки или хирургическое удаление её части,
• атрофический гастрит;
• высокий уровень гомоцистеина в крови.

B 12 активный — холотранскобаламин (ХТК)

Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин) вместе с витамином B9 и витамином С помогает клеткам усваивать глюкозу, участвует в производстве белков и клеток крови, а также поддерживает работу нервной системы.

Витамин B12 поступает в организм с пищей и всасывается в кровоток в тонком кишечнике. В крови он циркулирует в связанном с белками состоянии: одна часть — с транспортным белком транскобаламином (ТК), вторая — с гаптокоррином (ГК).

Комплекс «транскобаламин — витамин B12» называется холотранскобаламин (ХТК). ХТК — это так называемая активная форма витамина B12, которая содержит биологически доступный кобаламин, способный усваиваться клетками.

Возможные причины дефицита ХТК:

• генетические нарушения ферментов, необходимых для превращения витамина В12 в активную форму;
• врождённый низкий уровень транспортного белка транскобаламина,
• недостаточное питание;
• беременность;
• хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), атрофический гастрит, врождённые патологии тонкой кишки или хирургическое удаление её части.

Последствия дефицита ХТК

Длительный дефицит ХТК способен привести к нарушению деления и созревания красных клеток крови (эритроцитов) — макроцитарной (мегалобластной или пернициозной) анемии.

При недостатке ХТК выраженные изменения наблюдаются и в клетках, выстилающих слизистую оболочку рта и желудочно-кишечного тракта: нарушается местное кровообращение и всасывание питательных веществ.

Ещё одно осложнение длительного дефицита витамина B12 — фуникулярный миелоз: поражение спинного мозга, характеризующееся потерей чувствительности конечностей и двигательными нарушениями. Как правило, чаще встречается у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также хронически злоупотребляющих алкоголем или получающих недостаточно витамина В12 с пищей.

Кроме того, из-за дефицита ХТК и витамина B12 повышается уровень аминокислоты гомоцистеина, которая оказывает разрушающее действие на сосуды и повышает риск развития заболеваний сердца.

Как выявить нехватку витамина B12

Снижение концентрации ХТК в крови — это наиболее ранний и точный показатель дефицита витамина. Его можно выявить тогда, когда результаты анализа на обычный, не связанный с белками, витамин B12 ещё показывают нормальный результат.

Источники

1. Демихов В. Г., Скобин В. Б., Журина О. Н. В12-дефицитная анемия : клинические рекомендации. 2020.
2. Павлов Ч. С., Дамулин И. В., Шульпекова Ю. О. и др. Неврологические расстройства при дефиците витамина В12 // Терапевтический архив, 2019. С. 122–129.
3. Красновский А. Л., Григорьев С. П., Алехина Р. М. и др. Современные возможности диагностики лечения дефицита витамина В12 // Клиницист, 2016. Т. 10(3). С. 15–25.
4. Hinkel J., Schmitt J., Wurm M., et al. Elevated Plasma Vitamin B12 in Patients with Hepatic Glycogen Storage Diseases // J Clin Med, 2020. Vol. 9(8). P. 23–26. doi:10.3390/jcm9082326