МНО (+ПТВ и ПТИ) в Ташкенте

Tadqiqot uchun asosiy ko‘rsatmalar: qon ivish tizimi holatini baholash, qon ivish tizimi buzilishlari diagnostikasi, gemostaz buzilishida dori vositalarining dozasini hisoblash, antikoagulyant terapiya samaradorligini nazorat qilish, jigar funksiyalarini baholash (qon ivish omillarini ishlab chiqarish).

Protrombin oqsil bo‘lib, qon ivish (koagulyatsiya) omillaridan biridir. Jigarda sintezlanadi va tomir devori shikastlanganda birlamchi tromb hosil bo‘lishiga javob beradi.

Qon ivish tezligi protrombin vaqti (PTV) – tromb hosil bo‘lish davri bilan baholanadi. PTV qiymati turlicha bo‘lishi mumkin, chunki u tadqiqot uchun ishlatiladigan reagentlarga bog‘liq.

Protrombin indeksi (PTI) – bemor protrombin vaqtining nazorat ("ideal") protrombin vaqtiga foiz nisbati. Bu ko‘rsatkich trombozlar va qon ketish xavfini baholash uchun ishlatiladi.

Xalqaro me’yorlashtirilgan nisbat (XMN) – laboratoriya reagentlarining farqini hisobga olgan holda PTV testi natijasini standartlashtirish va uni yanada aniqroq qilish imkonini beradigan laboratoriya ko‘rsatkichidir. Koagulyatsiyani baholash va antikoagulyantlar – qon ivishining oldini oluvchi dorilar bilan davolashni nazorat qilish uchun ishlatiladi.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Пациентам, находящимся на терапии антикоагулянтами и мониторящим показатели, необходимо строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием крови должен быть постоянным.

Перед исследованием вся дневная доза препарата должна быть принята однократно в период с 16 до 17 часов, если лечащим врачом не рекомендовано иное. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием материала должен быть постоянным.

Женщинам нужно сдавать анализ до или после менструации.

Интерпретация результата

Результат исследования не является диагнозом. Его может поставить только врач после комплексного обследования.

Возможные причины повышенных показателей МНО (+ПТВ и ПТИ):

• врождённый и приобретённый дефицит факторов свёртывания крови;
• патологии печени;
• антитела к факторам свёртывания;
• дефицит витамина К;
• заболевания системы кроветворения;
• приём антикоагулянтов (в том числе варфарина) непрямого действия в больших дозах;
• приём некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови (уточняется в инструкции к препарату);
• высокий уровень антитромбина;
• присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия (например, гепарина).

Возможные причины сниженных показателей МНО (+ПТВ и ПТИ):

• тромбоз;
• тяжёлые травмы и ожоги;
• повышенная активность свёртывающих факторов;
• повышение эстрогенов (в том числе при беременности);
• приём эстрогенсодержащих препаратов (противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия);
• приём некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови (уточняется в инструкции к препарату).

Референсные значения

Для здоровых людей, не принимающих антикоагулянты.

МНО: 0,8–1,14.

ПТВ, секунды: 9,4–12,5.

ПТИ по Квику, %: