РФМК (высокоточная иммунотурбидиметрия) в Ташкенте

Показания к исследованию:

• ранняя диагностика тромбозов и гиперкоагуляции — повышенной свёртываемости крови;
• симптомы тромбоза глубоких вен — боль и отёк ног и рук;
• симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии — одышка, боль в груди;
• поиск причин бесплодия, привычного невынашивания или осложнений беременности;
• подготовка к операции или процедуре ЭКО;
• подозрение на ДВС-синдром — состояние, при котором в сосудах появляется множество тромбов, а это, в сочетании с несвёртываемостью крови, приводит к массивной кровопотере;
• контроль лечения антикоагулянтами.

РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы, фибрин-мономеры) — это промежуточные соединения, которые образуются в процессе свёртывания крови. Их можно назвать кирпичиками, из которых строится основа кровяного сгустка — тромба.

В норме концентрация РФМК в крови небольшая, так как эти вещества быстро растворяются. Но если кровь начинает свёртываться слишком активно, их уровень растёт.

В большинстве случаев повышение концентрации РФМК говорит о высоком риске тромбофилии (склонности к избыточному тромбообразованию). При этом в сосудах мелкого и среднего диаметра формируются тромбы, способные полностью перекрыть кровоток и привести к инфаркту или инсульту.

Факторы риска тромбофилии:

• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• обезвоживание;
• дислипидемия (нарушение обмена жиров), ожирение;
• травма, операция;
• онкологическое заболевание в активной фазе;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекции мочевых путей, пневмония, сепсис, ВИЧ-инфекция;
• невротический синдром, вероятная хроническая почечная недостаточность;
• химиотерапия при лечении злокачественных опухолей;
• гормонотерапия;
• антифосфолипидный синдром;
• беременность.

Преимущества метода

Высокоточная иммунотурбидиметрия — современный метод оценки количества фибрин-мономеров по мутности (турбидности) раствора, образующегося в результате их реакции со специфическими антителами.

Преимущества иммунотурбидиметрии:

• высокая точность и специфичность: антитела избирательно связываются только с фибрин-мономерами, минимизируя перекрёстные реакции;
• объективность: результаты исследования оценивает прибор, что исключает субъективный фактор;
• широкий диапазон измерений: анализ позволяет точно определять как нормальные, так и значительно повышенные уровни фибрин-мономеров.

Иммунотурбидиметрия считается наиболее современным и надёжным методом количественного измерения фибрин-мономеров, особенно когда требуется высокая чувствительность и специфичность, например для мониторинга терапии или оценки рисков у беременных.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Пациентам, находящимся на терапии антикоагулянтами и мониторящим показатели, необходимо строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием крови должен быть постоянным.

Противопоказания и ограничения

Женщинам нужно сдавать анализ до или после менструации.

Пациентам, которые проходят терапию антикоагулянтами и ведут мониторинг показателей, следует строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием крови должен быть постоянным.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Повышение РФМК свидетельствует об ускоренном внутрисосудистом свёртывании, которое может свидетельствовать о тромбозе (закупорке сосуда сгустком крови) или со временем привести к нему.

Нормальный уровень РФМК не может быть единственным критерием отсутствия нарушений свёртывания крови, поэтому рассматривается в совокупности с другими показателями.