Адреналин, норадреналин в Ташкенте

Врачи могут направить пациента на анализ, если подозревают у него одну из нейроэндокринных опухолей (феохромоцитому, параганглиому) при наследственной предрасположенности к развитию таких новообразований, а также в том случае, если опухоль уже выявлена и необходимо проконтролировать эффективность её лечения.

Кроме того, анализ могут назначить при наличии таких симптомов, как:

• стойкая гипертония (повышение артериального давления) или гипертония, не отвечающая на лечение гипотензивными препаратами;
• сильные головные боли;
• учащённое сердцебиение;
• непроизвольное дрожание частей тела (тремор).

Адреналин и норадреналин, их роль в организме

Адреналин и норадреналин — это гормоны надпочечников, которые в норме в небольшом количестве присутствуют в крови. Адреналин, норадреналин и ещё один гормон — дофамин — объединены в группу катехоламинов. Катехоламины помогают справиться с эмоциональным или физическим стрессом, поэтому их также называют гормонами стресса.

Когда человек испытывает стресс, адреналин и норадреналин в большом количестве поступают в кровь, чтобы перевести организм в «режим боевой готовности».

Синтез, механизм действия и выведение из организма

Адреналин и норадреналин синтезируются в мозговом веществе надпочечников из аминокислоты тирозина. Адреналин не синтезируется больше нигде, а норадреналин дополнительно вырабатывается также в окончаниях симпатических нервов.

Адреналин и норадреналин воздействуют на α- и β-адренорецепторы по всему организму. Главные мишени гормонов стресса — печень, мышцы, жировая ткань и сердечно-сосудистая система. Адреналин и норадреналин ускоряют передачу нервных импульсов в мозг, чтобы человек мог быстрее реагировать на опасность и принимать решения; усиливают синтез глюкозы и жирных кислот, чтобы обеспечить организм энергией; расширяют бронхиолы, увеличивая объём поступающего кислорода. Они также сужают просвет кровеносных сосудов и повышают артериальное давление, ускоряют сердечный ритм.

Когда стрессовая ситуация закончилась, адреналин и норадреналин распадаются в печени до неактивных соединений (метаболитов): метанефрина, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты.

Метаболиты гормонов стресса, а также небольшое количество свободных катехоламинов выводятся почками в составе мочи.

Заболевания, при которых увеличивается уровень адреналина и норадреналина

Когда стрессовая ситуация закончилась, а адреналин и норадреналин распались до неактивных метаболитов, эффекты от этих гормонов проходят. Но некоторые редкие нейроэндокринные опухоли, например феохромоцитома и параганглиома, могут выделять слишком большое количество гормонов стресса, что вызывает гипертонию — частые кратковременные приступы или стойкое повышение артериального давления, а также сильные головные боли, потливость, тошноту, чувство покалывания в руках и ногах.

Феохромоцитома — опухоль, которая формируется в надпочечниках. У человека два надпочечника, по одному над каждой почкой. Обычно феохромоцитома развивается только в одном из них.

Параганглиома — опухоль, которая развивается из параганглиев — скоплений клеток, обладающих гормональной активностью. Чаще всего параганглиомы формируются на голове, шее, в забрюшинном пространстве, грудной клетке или области малого таза.

Большинство выявляемых феохромоцитом и параганглиом — доброкачественные опухоли, однако, если их не лечить, они могут увеличиваться в размерах, сдавливать окружающие ткани и выбрасывать в кровь всё большие объёмы гормонов стресса. Длительно сохраняющаяся гипертония, вызванная этими опухолями, провоцирует разрушение тканей сердца, сосудов, почек и может привести к инсульту или инфаркту.

В большинстве случаев феохромоцитомы и параганглиомы удаляют хирургически или лечат с помощью препаратов, контролирующих уровень вырабатываемых гормонов. Лечение помогает устранить симптомы и осложнения, вызванные избытком адреналина и норадреналина.

Симптомы и последствия переизбытка адреналина и норадреналина

Основной признак переизбытка адреналина и норадреналина — повышение артериального давления на фоне общего здоровья. Давление может повышаться как эпизодически, так и постоянно.

Симптомы переизбытка адреналина и норадреналина:

• учащённое сердцебиение;
• онемение или чувство покалывания в руках и ногах;
• повышенная потливость;
• одышка;
• постуральная гипертензия (артериальное давление резко повышается, если человек встаёт);
• сильная головная боль;
• непроизвольное дрожание частей тела (тремор);
• дискомфорт или приступы давящей боли в груди (стенокардия);
• тошнота и рвота;
• повышенная тревожность;
• нарушения зрения.

Определение уровня адреналина и норадреналина

Определить уровень адреналина и норадреналина можно, измерив их содержание в крови или моче.

Обычно для этого назначают исследование суточной мочи: пациент в течение 24 часов собирает мочу в ёмкость, записывает получившийся объём и переливает примерно 50 мл в стерильный контейнер, который и отдаёт на анализ. Анализ суточной мочи отражает уровень гормонов, выделившихся с мочой за сутки.

Анализ крови на адреналин и норадреналин проводят редко, потому что катехоламины выводятся из кровотока довольно быстро, и даже если в течение суток выброс гормонов произойдёт несколько раз, анализ крови может этого не показать. Кроме того, стресс от взятия крови сам по себе способен спровоцировать резкий выброс гормонов и исказить результаты анализа.

Однако врач может назначить исследование крови на катехоламины в период ярких клинических проявлений — например, если у пациента стойкая гипертензия или приступ высокого артериального давления. В этом случае шанс обнаружить гормоны в крови достаточно высок.

Источники

1. Нейроэндокринные опухоли : клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2017.
2. Мохорт Т. В., Веселевич Е. И., Мохорт Е. Г. Феохромоцитома: современные подходы к диагностике и лечению // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье, 2016. № 1(19). С. 4–23.
3. Verly I., Leen R., Meinsma J., et al. Catecholamine excretion profiles identify clinical subgroups of neuroblastoma patients // Eur J Cancer, 2019. Vol. 111. P. 21–29. doi:10.1016/j.ejca.2019.01.014