Тест поглощения тиреоидных гормонов в Ташкенте

Дополнительная диагностика гипо- или гипертиреоза, совместно с оценкой концентрации в крови общего Т4.

В физиологических условиях щитовидная железа под действием ТТГ — тиреотропного гормона — синтезирует два тиреоидных гормона, которые влияют на метаболизм всего организма: T3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Отличие между ними заключается в том, что первый гормон содержит в своем составе три молекулы йода, второй — четыре. Оба гормона попадают в кровь и циркулируют в ней в виде общей или свободной фракции.

Свободные Т3 и Т4 транспортируются по кровотоку без соединения с другими молекулами, другая часть этих гормонов связывается с белками сыворотки. К таким белкам относят: альбумины, преальбумины и тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ). Количество альбуминов преобладает в крови, однако основным белком, транспортирующим тиреоидные гормоны, является ТСГ. Он имеет наибольшее биохимическое сходство с Т4 и в меньшей степени с Т3.

В медицинской практике иногда необходимо провести дифференциальную диагностику — изменение общего Т4 и/или Т3 связано с нарушением функции щитовидной железы или основано на дефиците/избытке ТСГ. Данный анализ — тест поглощения тиреоидных гормонов (T-uptake) —является дополнительным диагностическим исследованием для изучения уровня тироксинсвязывающих белков и косвенной оценки свободных фракций Т4. Для более полной оценки данное тестирование рекомендуется сдавать вместе с общим Т4.

Результат T-uptake прежде всего ассоциирован с сывороточной концентрацией белков ТСГ и степенью их связывания (насыщения) с Т4. Полученный показатель теста совместно с уровнем общего Т4 позволяет оценить активность работы щитовидной железы. Выделяют нормальное функционирование железы — эутиреоз, её повышенную — гипертиреоз — или пониженную — гипотиреоз — функциональную активность.

При синхронном увеличении или уменьшении показателей теста поглощения тиреоидных гормонов и общего Т4 регистрируют гипертиреоз или гипотиреоз соответственно. Ситуация, при которой наблюдается повышенный показатель общего Т4 и пониженный результат T-uptake, ассоциирована с увеличением количества ТСГ в сыворотке. Такое состояние может быть на фоне физиологической беременности, приема пероральных контрацептивов и др.

Обратная ситуация — снижение Т4 и повышение показателя T-uptake — чаще всего связана с дефицитом тироксинсвязывающих белков в крови. Недостаточность ТСГ может иметь наследственный или приобретенный характер, например, на фоне гипертиреоза, воспаления или цирроза печени и др.

Тест T-uptake — это вспомогательный анализ, который может применяться у пациентов с сомнительными результатами основных показателей функции щитовидной железы: свободные/общие Т4 и Т3, ТТГ. На основе полученного результата также можно рассчитать индекс свободного тироксина — количество свободно циркулирующих в крови молекул Т4.

Источники

1. Freedman, D., Halsall, D., Marshall, W. et al. Thyroid disorders. In: Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Elsevier, 2018. — Vol. 1572-1616.
2. Dunlap, D. Thyroid Function Tests. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths, 1990. — Ch. 142.
3. Burr, W., Ramsden, D., Evans, S. et al. Concentration of thyroxine-binding globulin: value of direct assay. Br Med J, 1977. — Vol. 1(6059). — P. 485-488.
4. Singh, A., Etta, K. Thyroid hormone levels in Nigerians living in endemic goitrous and non-goitrous areas. Trop Geogr Med, 1978. — Vol. 30(2). — P. 235-40.