Альдостерон в Ташкенте

Основные показания к назначению анализа на альдостерон:

• диагностика первичного и вторичного альдостеронизма,
• диагностика причин артериальной гипертонии,
• диагностика патологий надпочечников.

Альдостерон — гормон коры надпочечников, отвечающий за баланс электролитов натрия и калия. Электролиты обеспечивают кислородный обмен в клетках, правильную работу нервов и мышц, поддерживают водно-солевой баланс, объём крови и артериальное давление.

Концентрацию альдостерона регулирует ренин-ангиотензиновая система. При снижении кровяного давления почки вырабатывают особый фермент — ренин. Ренин запускает синтез гормона ангиотензина II, который сужает кровеносные сосуды и стимулирует выброс альдостерона. Альдостерон, в свою очередь, влияет на почки: они задерживают натрий и активнее выводят калий — эта реакция увеличивает объём крови и повышает артериальное давление.

Для дифференциальной диагностики заболеваний, связанных с изменением уровня альдостерона, исследование часто назначают вместе с анализом крови на ренин.

Пониженный уровень альдостерона

Низкий уровень альдостерона может быть связан с нарушением функции коры надпочечников. Например, при болезни Аддисона надпочечники теряют способность вырабатывать гормоны в нормальных количествах. Несмотря на высокую концентрацию ренина в крови, уровень альдостерона у пациентов с такой патологией остаётся низким.

Ещё одной причиной сниженной концентрации альдостерона может быть врождённая гиперплазия коры надпочечников (ВДКН). В большинстве случаев заболевание возникает из-за нарушения синтеза 21-гидроксилазы — фермента, который необходим для выработки альдостерона и ещё одного важного гормона, кортизола.

Кроме того, на уровень альдостерона могут влиять патологии почек, при которых возникает дефицит ренина. В таком случае ренин-ангиотензиновая система не справляется с регуляцией уровня альдостерона и он стремительно снижается.

Если альдостерона в крови слишком мало, калий и натрий не могут выполнять свою функцию и вымываются из организма. Это может стать причиной сердечно-сосудистых нарушений, уменьшения объёма циркулирующей крови и снижения артериального давления вплоть до шокового состояния.

Возможные признаки дефицита альдостерона:

• повышенная кислотность крови (метаболический ацидоз),
• повышенный уровень калия в крови (гиперкалиемия),
• низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия),
• повышенный уровень натрия в моче,
• снижение артериального давления.

Повышенный уровень альдостерона

Чаще всего повышенная концентрация альдостерона в крови связана с избыточной выработкой этого гормона надпочечниками. Такое состояние называется альдостеронизм, или гиперальдостеронизм.

Первичный альдостеронизм может быть связан с гиперплазией (патологическим разрастанием) или опухолью коры надпочечников. Уровень ренина при первичном альдостеронизме снижается.

Причиной вторичного альдостеронизма могут быть патологии, замедляющие почечный кровоток (например, стеноз почечных артерий), или ренинпродуцирующие опухоли.

Концентрация ренина при вторичном альдостеронизме, не связанном с гормонально-активными новообразованиями, повышается из-за активации ренин-ангиотензиновой системы, которая реагирует на недостаточное поступление натрия в почки и слабое почечное кровообращение.

Возможные признаки избытка альдостерона:

• повышенное артериальное давление (гипертония),
• низкий уровень калия в крови (гипокалиемия),
• снижение кислотности крови (метаболический алкалоз),
• увеличение объёма крови,
• мышечная слабость,
• нарушения сердечного ритма.

Источники

1. Первичный гиперальдостеронизм : клинические рекомендации // J Clin Endocrin Metab, 2008.
2. Клиническая эндокринология : руководство / под ред. Н. Т. Старковой. 3-е изд., перераб. и доп. СПб., 2002. С. 354–364.
3. Шустов С. Б. Эндокринология. Том 1. Заболевания гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. СПб.., 2011.
4. Эндокринология / под ред. Н. Лавина. М., 1999. С.191—204.