Щитовидная железа, скрининг в Ташкенте

Врачи могут направить пациента на анализ при симптомах гипофункции или гиперфункции щитовидной железы, при планировании и во время беременности, а также если у пациента в анамнезе были заболевания щитовидной железы.

Другие возможные причины:

• возраст старше 60 лет,
• контроль лечения заболеваний щитовидной железы,
• назначение или приём препаратов, которые могут повлиять на функцию железы.

Щитовидная железа и гормоны

Щитовидная железа — жизненно важный орган эндокринной системы. По форме напоминает бабочку, расположена в верхней части шеи спереди.

Щитовидная железа запасает йод и вырабатывает йодсодержащие гормоны: Т4 — тироксин, Т3 — трийодтиронин.

Функции гормонов Т4 и Т3 во многом схожи: оба отвечают за поддержание веса и температуры, регуляцию настроения, синтез некоторых витаминов. Одна из важнейших функций Т4 и Т3 — управление энергетическим обменом. Даже если человек абсолютно неподвижен, он всё равно расходует энергию на сокращение сердца, прохождение нервных импульсов, испарение влаги и другие жизненно важные процессы, которые поддерживают гормоны щитовидной железы.

За работой Т4 и Т3 следит гипофиз — «командный центр» эндокринной системы, расположенный у основания головного мозга. Гипофиз регулирует количество Т4 и Т3 с помощью собственного гормона — тиреотропного (ТТГ).

Гормоны находятся в динамическом равновесии: чем ниже концентрация гормонов щитовидной железы, тем активнее синтез ТТГ. И наоборот, чем выше уровень Т4 и Т3, тем меньше ТТГ вырабатывается.

Если в работе щитовидной железы происходят сбои, то нарушается обмен веществ и страдает весь организм.

Основные патологии щитовидной железы:

• гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов Т4 и Т3, уровень ТТГ при этом снижен;
• гипотиреоз — состояние, при котором функция щитовидной железы снижена, производится недостаточно гормонов Т4 и Т3, уровень ТТГ при этом повышен.

Обнаружить патологии и вовремя принять меры помогает комплексный анализ.

Какие показатели входят в исследование

Т4 свободный (тироксин) — основной гормон щитовидной железы. Более 99% тироксина в организме связано с белками: гормон циркулирует по сосудистому руслу, удерживая белки и не оказывая никакого влияния на ткани и органы. Только 0,05% тироксина находится в свободном состоянии. Именно эта часть биологически активна.

Функции Т4 свободного в организме:

• синтез тепловой энергии,
• поддержание температуры тела,
• поддержание веса,
• насыщение тканей и клеток кислородом,
• формирование нервной и костной систем,
• производство витамина А (ретинола) в клетках печени,
• нормализация частоты сердечных сокращений,
• растворение холестериновых бляшек,
• у женщин — выработка и созревание яйцеклеток,
• у детей — умственное развитие.

Т3 свободный (трийодтиронин) в небольшом количестве синтезируется щитовидной железой, но в основном образуется из Т4 путём удаления одного атома йода.

99% Т3 в организме связано с белками и циркулирует в кровотоке. Оставшийся 1% — Т3 свободный. Это активная форма гормона, которая не связана с белками и участвует во многих процессах.

Процессы, которые регулирует Т3 свободный:

• синтез тепловой энергии,
• поддержание температуры тела,
• поддержание веса,
• насыщение тканей и клеток кислородом,
• углеводный, белковый и жировой обмен,
• выработка половых гормонов,
• производство витамина А в печени,
• регенерация костной ткани,
• снижение уровня холестерина в крови,
• у женщин — развитие эмбриона во время беременности,
• у детей — развитие нервной системы.

ТТГ (тиреотропный гормон) синтезируется передней долей гипофиза и регулирует выработку Т3 и Т4.

Повышенный уровень ТТГ в крови может говорить о том, что работа щитовидной железы нарушена. Причём ТТГ отреагирует на нарушение быстрее, чем Т3 и Т4: по результатам анализов гормоны щитовидной железы могут быть ещё в норме.

Гипертиреоз: симптомы и причины

Гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов Т4 и Т3.

Симптомы гипертиреоза:

• нервозность,
• раздражительность,
• нарушения сна,
• беспричинное снижение массы тела,
• учащённое сердцебиение,
• слабость в мышцах,
• тремор,
• нарушения менструального цикла,
• покраснение и раздражение глаз,
• зоб (увеличенная щитовидная железа),
• непереносимость тепла,
• повышенная потливость.

Возможные причины гипертиреоза:

• болезнь Грейвса (базедова болезнь) — самая частая причина гипертиреоза, наследственное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы;
• узлы в щитовидной железе — нарушение структуры ткани в виде кисты или опухоли;
• тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
• послеродовой тиреоидит — воспаление щитовидной железы, которое развивается в течение года после родов;
• избыток йода в организме;
• тератома — опухоль яичника, которая в некоторых случаях вырабатывает гормоны Т4 и Т3;
• онкологические заболевания гипофиза и щитовидной железы.

Гипотиреоз: симптомы и причины

Гипотиреоз — состояние, при котором функция щитовидной железы снижена, производится недостаточно гормонов Т4 и Т3.

Основные симптомы гипотиреоза:

• повышенная утомляемость,
• увеличение массы тела,
• частые и обильные менструации,
• озноб,
• сухость кожи,
• потеря волос,
• плохая переносимость холода,
• депрессия,
• нарушения сна.

Возможные причины гипотиреоза:

• тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
• тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют щитовидную железу;
• подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — воспалительное заболевание щитовидной железы, которое развивается после перенесённой вирусной инфекции;
• послеродовой тиреоидит — воспаление щитовидной железы, которое развивается в течение года после родов;
• врождённые дефекты щитовидной железы — отсутствие тканей органа или замена бесфункциональной тканью, уменьшение размера железы, генетический зоб — увеличение щитовидной железы;
• состояние после тиреоидэктомии (удаление щитовидной железы);
• рак щитовидной железы — злокачественная опухоль, которая развивается из тканей железы;
• дефицит йода (этот элемент необходим для выработки гормонов).

Щитовидная железа после COVID-19

Исследования показывают, что около 30% всех переболевших COVID-19 чувствуют общее недомогание или сталкиваются с осложнениями в течение нескольких недель или даже месяцев после заражения. Такие последствия коронавирусной инфекции получили название «постковидный синдром», «долгий COVID».

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — одно из осложнений COVID-19 при постковидном синдроме. Это воспалительное заболевание щитовидной железы, спровоцированное вирусной инфекцией.

Симптомы подострого тиреоидита:

• внезапная острая боль в шее, которая отдаёт в ухо или челюсть;
• общая слабость,
• разбитость;
• потливость;
• усталость даже после небольшой нагрузки;
• раздражительность;
• повышение температуры по вечерам до 37–38 градусов;
• снижение веса;
• чувство комка в горле;
• задержка менструаций у женщин.

Если пациент отмечает такие симптомы через 4–6 недель после заражения COVID-19, стоит обратиться к эндокринологу и сдать анализ на гормоны щитовидной железы.