АТ к резус-фактору (титр) в Ташкенте

Показания к назначению исследования на антитела к резус-фактору:

• планирование беременности;
• плановое обследование резус-отрицательных беременных женщин;
• обследование новорождённого ребёнка по назначению врача.

Резус-фактор

На поверхности красных кровяных телец (эритроцитов) могут присутствовать различные белки. Один из них — резус-фактор (RhoD). Если он есть, кровь считается резус-положительной (Rh+), а если его нет — резус-отрицательной (Rh−).

Наличие или отсутствие резус-фактора определяет наследственность. Этот белок не влияет на здоровье, но играет важную роль при переливании крови и при беременности.

Дело в том, что иммунная система человека умеет распознавать чужеродные белки и уничтожать их с помощью других белков — антител.

Если резус-положительная кровь (Rh+) попадёт в организм резус-отрицательного человека (Rh−), его иммунная система начнёт вырабатывать особые аллоиммунные антитела, уничтожающие резус-фактор вместе с эритроцитами. Этот процесс называется трансфузионной гемолитической реакцией, и он смертельно опасен.

Аллоиммунные антитела к резус-фактору при беременности

Во время родов эритроциты плода попадают в кровоток матери. Если у резус-отрицательной женщины рождается резус-положительный ребёнок, её иммунная система может начать выработку особых антител к резус-фактору — этот процесс называется резус-сенсибилизацией. Таким образом иммунитет запоминает резус-фактор как патоген.

Если при следующей беременности резус-положительным ребёнком аллоиммунные антитела женщины проникнут сквозь плацентарный барьер, они начнут атаковать эритроциты эмбриона. Такая патология называется резус-конфликтом. Она может привести к гемолитической болезни плода (ГБП) — нарушению кроветворения в организме ребёнка и порокам развития, а в тяжёлом случае — к выкидышу.

Если иммунная реакция женщины не слишком сильная и ребёнок выживает, у него может развиться гемолитическая болезнь новорождённых (ГБН). При такой патологии из разрушенных эритроцитов высвобождается токсичный пигмент билирубин. Он вызывает желтуху, а также может повредить центральную нервную систему ребёнка. В некоторых случаях ГБН приводит к смерти младенца.

Помимо родов, к резус-сенсибилизации могут привести травмы живота и инвазивные процедуры во время беременности — например, пункция оболочки плода. В таком случае риск резус-конфликта появляется сразу.

Если своевременно начать терапию, гемолитическую болезнь можно предотвратить. Для этого резус-отрицательной матери периодически вводят антирезусный иммуноглобулин, который не позволяет иммунной системе вырабатывать антитела.

Источники

1. Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода : клинические рекомендации. 2017.
2. Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода. Диагностика, лечение, профилактика, пути снижения младенческой смертности: клинические рекомендации. 2019.