Свободный ПСА (предстательная железа) в Ташкенте

Показанию к назначению анализа крови на свободный ПСА:

• комплексная диагностика рака простаты;
• скрининг рака предстательной железы у некоторых групп населения (пациенты с нарушением мочеиспускания, мужчины старше 50 лет / старше 45 лет с наличием семейного анамнеза);
• выявление патологии предстательной железы;
• оценка эффективности лечения рака предстательной железы;
• контроль рецидива рака после удаления предстательной железы.

Свободный ПСА

Простатический специфический антиген (ПСА) — это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы, или простаты — небольшого органа формой и размером с грецкий орех. Простата расположена чуть ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой и окружает часть мочеиспускательного канала. Предстательная железа — элемент мужской репродуктивной системы, она участвует в выработке спермы.

ПСА входит в состав секрета простаты. Он способствует разжижению спермы, а значит, влияет на мужскую фертильность. Небольшое количество ПСА также попадает в кровь, где циркулирует в двух фракциях: связанной с белками крови и свободной. Сумму двух этих фракций — связанного ПСА и свободного ПСА — называют общим ПСА.

Значение свободного ПСА для диагностики заболеваний предстательной железы

В норме количество общего ПСА в крови невысокое. Если уровень ПСА в крови повышается, это зачастую указывает на развитие патологического процесса в простате: хронического простатита, аденомы или рака.

Поскольку уровень общего ПСА может повышаться как при доброкачественных (аденома), так и при злокачественных (рак) заболеваниях, то для дифференциальной диагностики заболеваний простаты может потребоваться также оценка уровня свободного ПСА.

При раке предстательной железы процент свободного ПСА по отношению к общему ПСА обычно снижается, и это соотношение, как правило, составляет менее 10%. Поэтому для диагностики рака важно определить уровень этих показателей — свободного ПСА и общего ПСА — и их соотношение.

Комплексное исследование общего и свободного ПСА вместе с пальцевым обследованием простаты позволяет врачу принять решение о целесообразности проведения биопсии предстательной железы при подозрении на рак.

Наиболее удобным инструментом для лабораторной диагностики рака предстательной железы в настоящее время считается Prostate health index (PHI), который рассчитывается на основании множества показателей, среди которых — уровень свободного ПСА.

Источники

1. Рак предстательной железы : клинические рекомендации / Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». 2020.
2. David M., Leslie S. Prostate Specific Antigen (PSA) // StatPearls, 2020.
3. Duffy M. PSA in screening for prostate cancer: more good than harm or more harm than good? // Adv Clin Chem, 2014. Vol. 66. P. 1–23.